Dica do autor: Na infância, as infecções das vias aéreas superiores são, na maioria das vezes, de origem viral — rinovírus, VSR, adenovírus, influenza e parainfluenza são os protagonistas. O grande pulo do gato é lembrar a idade: a faringite bacteriana por estreptococo do grupo A é rara em menores de 3 anos; antes dessa faixa etária, as faringites são tipicamente virais ou por outros agentes. A conduta terapêutica não se baseia apenas na duração da febre — é preciso integrar quadro clínico, exame físico e, quando indicado, testes rápidos ou cultura para orientar o uso de antibiótico. Epiglotite é uma emergência e, historicamente, foi associada ao Haemophilus influenzae tipo b, não ao pneumococo — com vacinação isso ficou ainda mais raro. Otites médias costumam acompanhar infecções virais das vias aéreas e têm alta taxa de recorrência; não são, na prática, episódios sempre isolados. Já as laringites (crupe) típicas das crianças pequenas cursam com tosse estridente e estridor inspiratório, ou seja, dificuldade na inspiração, não na expiração. Fique ligado: tratar com antibiótico só quando há forte suspeita de etiologia bacteriana comprovada ou quando as diretrizes indicam (idade, gravidade, sinais de complicação ou confirmação laboratorial).

Alternativa A: INCORRETA. A decisão por antibioticoterapia não deve ser tomada apenas pelo tempo de febre. Muitas infecções respiratórias são virais e melhoram com conduta sintomática. Indica-se antibiótico quando há suspeita clínica de infecção bacteriana (p. ex., faringite por estreptococo confirmada por teste rápido/cultura, otite média com critérios de gravidade/idade, sinusite bacteriana com sinais específicos) ou complicações. Tratar todo sintomático com febre >3 dias geraria uso excessivo de antibiótico.

Alternativa B: CORRETA. Exato — a faringite bacteriana por Streptococcus pyogenes é incomum em menores de 3 anos. Nessa faixa etária, faringites são mais frequentemente virais ou causadas por outros microrganismos, e o risco de complicações reumáticas também é menor. Por isso, a investigação laboratorial e a indicação de antibióticos seguem critérios etários e clínicos.

Alternativa C: INCORRETA. A epiglotite, quando ocorre, tem etiologia clássica por Haemophilus influenzae tipo b — não pelo pneumococo. Com a vacinação contra Hib, a incidência caiu muito, mas, se presente, é uma emergência que exige suporte das vias aéreas e antibioticoterapia apropriada; pneumococo não é o agente típico.

Alternativa D: INCORRETA. As otites médias agudas frequentemente aparecem no contexto de uma infecção viral respiratória e têm alta probabilidade de recorrência, principalmente em lactentes e crianças expostas a fatores de risco (creche, tabagismo passivo, refluxo). Não são necessariamente quadros isolados; avaliar histórico de recidiva e fatores predisponentes é fundamental.

Alternativa E: INCORRETA. Laringites virais típicas (crupe) cursam com estridor e tosse “latida” — sinais de obstrução inspiratória. Dificuldade expiratória predominante sugere obstrução de vias aéreas inferiores (p. ex., bronquiolite, asma) e não o clássico quadro laríngeo-subglótico.

Resposta: Alternativa B