Dica do autor: A indicação absoluta de cesariana é aquela situação em que o parto vaginal coloca em risco imediato a vida materna ou fetal, tipicamente por hemorragia obstétrica ou impossibilidade anatômica da via de parto. A placenta prévia centro total — isto é, quando a placenta recobre completamente o orifício interno do colo — é o exemplo clássico: a dilatação cervical para parto vaginal levaria à descolamento placentário maciço com sangramento potencialmente fatal para a mãe e para o feto. Por isso, quando a placenta cobre o orifício interno de forma persistente no terceiro trimestre, a via de parto é cirúrgica. Já condições como polidrâmnio, rotura prematura de membranas, ameaça de aborto prévia ou pré-eclâmpsia leve podem aumentar riscos ou influenciar condutas, mas não são, por si só, indicação absoluta de cesariana — a decisão depende de apresentação fetal, estabilidade materna, presença de trabalho de parto, idade gestacional e sinais de sofrimento fetal ou infecção. O pulo do gato é diferenciar indicação relativa (que admite tentativa de via vaginal quando bem conduzida) da indicação absoluta (onde vaginais são proibitivos por risco de hemorragia ou óbito).

Alternativa A: CORRETA. Placenta prévia centro total. Explicação: quando a placenta cobre completamente o orifício interno do colo não há como houver passagem fetal sem que ocorra descolamento placentário e sangramento profuso durante a dilatação e expulsão. Isso configura indicação absoluta de cesariana para proteger mãe e feto. Em termos práticos, a cesárea eletiva é programada em centro com disponibilidade de banco de sangue e equipe preparada.

Alternativa B: INCORRETA. Polidrâmnio. Explicação: polidrâmnio por si só não obriga cesariana. Ele aumenta o risco de apresentação anômala, prolapso de corda e atonia uterina, e pode requerer condutas específicas (monitorização, correção da causa, ocasional retirada de líquido por amniodrenagem). Se a apresentação for cefálica, trabalho de parto evoluir bem e sem sofrimento fetal, a via vaginal pode ser tentada.

Alternativa C: INCORRETA. Antecedente de ameaça de aborto na gestação atual. Explicação: uma ameaça de abortamento (sangramento no primeiro trimestre com colo fechado) é um evento precoce que, se resolvido e com continuação da gestação até termo, não constitui indicação de cesárea. A via de parto futura será determinada por condições obstétricas no momento do parto, não por esse antecedente isolado.

Alternativa D: INCORRETA. Rotura prematura da bolsa amniótica. Explicação: rotura prematura das membranas (pré‑termo ou termo) não é indicação absoluta de cesariana. A conduta depende de idade gestacional, presença de trabalho de parto, sinais de infecção (corioamnionite), apresentação fetal e bem-estar fetal. Ao termo, com colo favorável e sem sinais de infecção, a indução ou condução do parto vaginal é frequentemente realizada.

Alternativa E: INCORRETA. Pré- eclâmpsia leve. Explicação: pré-eclâmpsia leve não é indicação absoluta de cesariana. O manejo costuma ser expectante até termo ou indução do parto quando indicado; a cesariana fica reservada para casos de pré-eclâmpsia grave, descompensação materna, sofrimento fetal ou quando a indução falha/está contraindicada.

Resposta: Alternativa A