Dica do autor: A apresentação pélvica pede jogo de cintura: o grande risco é a chamada "cabeça derradeira" — quando a cabeça, ainda alta e desflexionada, fica presa pela pelve depois que o corpo já saiu. O pulo do gato é manter o dorso fetal anterior, porque assim o obstetra tem acesso mais favorável à cabeça e ao tórax para orientar manobras e evitar hiperextensão. Evite tração brusca: o feto deve progredir com apoio (sustentação do corpo) e manobras delicadas para flexionar e ajudar a rotação da cabeça, se necessário. Manobras rotineiras e tracionamentos imediatos aumentam risco de lacerações maternas, fraturas e lesões neonatais — por isso só agir com calma, técnica e indicações claras. Em resumo: deixe o parto proceder até onde for espontâneo, mantenha o dorso fetal anterior, controle a saída com as mãos (evitando estiramento) e só execute manobras específicas quando a indicação e o tempo clínico exigirem.

Alternativa A: INCORRETA. Tracionar o feto logo após o parto da cintura pélvica é prática agressiva. Trações precoces aumentam o risco de lesões cervicais e de plexo braquial, fraturas e hemorragias maternas. O correto é suportar o corpo fetal, permitir descida espontânea e só aplicar manobra de extração com tração controlada e alinhada ao eixo quando estritamente indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Relaxar a musculatura pélvica e abdominal com raquianestesia pode fazer sentido para operar ou em cesárea, mas não é medida específica para prevenir a cabeça derradeira no parto vaginal pélvico. Além disso, anestesia não substitui técnica correta: a posição do dorso fetal e a condução manual são determinantes.

Alternativa C: CORRETA. Manter o dorso fetal anterior facilita a rotação e a flexão da cabeça, permitindo manuseio cuidadoso para evitar que a cabeça fique presa. Evitar tração brusca protege contra lesões fetais e maternas; a extração deve ser feita com sustentação adequada do corpo e tração graduada apenas quando necessário. Essa é a conduta que reduz também a necessidade de manobras instrumentais ou de cesárea de urgência.

Alternativa D: INCORRETA. Tracionar o feto logo após o parto da cintura escapular é igualmente errado: tracionamentos imediatos, seja pela cintura escapular ou pélvica, podem causar lesões de plexo braquial, fraturas de clavícula e afetar a dinâmica da saída da cabeça. A saída controlada e a manutenção do alinhamento corporal são a chave.

Alternativa E: INCORRETA. A manobra de Deventer-Muller (ou outras manobras específicas) não deve ser realizada rotineiramente. São recursos a serem usados de forma seletiva, por profissionais experientes e quando a situação clínica indicar — não como conduta padrão para prevenir cabeça derradeira.

Resposta: Alternativa C