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SMS - RJ - SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DO RIO DE JANEIRO - 2014
Tercigesta com 2 abortamentos tardios, com idade gestacional de 11 semanas e 5 dias, vem para a sua primeira consulta pré-natal com queixa de sangramento genital há 1 dia. Traz os exames: Hb = 11,2 g/dl; glicemia de 85 mg/dl; tipagem sanguínea O negativo, pesquisa de anticorpos irregulares negativa, sorologias negativas, suscetível à toxoplasmose e rubéola, citologia cervical normal, parasitológico de fezes negativo e urocultura positiva para E. coli. Ultrassom morfológico de primeiro trimestre normal. Nesse caso:
A paciente deverá receber a vacina contra rubéola ao fim do primeiro trimestre.
É importante tratar a bacteriúria, mesmo sem sintomas urinários, pelo risco de se tornar pielonefrite. O tratamento consiste em nitrofurantoína por 7 dias e é fundamental nova urocultura após 7 dias do término do antibiótico.
A paciente deverá ser encaminhada para circlagem uterina imediatamente, pois trata-se de ameaça de abortamento em paciente com mau passado obstétrico.
A paciente encontra-se anêmica e deverá receber 180 mg de ferro elementar por dia. A causa mais frequente de anemia na gestação é a deficiência de ferro.
A paciente não deverá receber dose profilática de imunoglobulina anti-Rh, pois a pesquisa de anticorpos irregulares é negativa.
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