Dica do autor: O quadro descrito — mulher jovem, prurido vulvar intenso, secreção espessa, esbranquiçada e grumosa, hiperemia e sinais de escoriação, sem odor fétido — tem tudo a ver com vulvovaginite candidiásica. Candida costuma colonizar a mucosa íntima e provocar inflamação com prurido marcante e corrimento tipo “coalho” ou “leite coalhado”. No diagnóstico rápido, o pulo do gato é o exame a fresco com hidróxido de potássio (KOH): observa-se leveduras e hifas/pseudohifas (ramificações filamentosas características), o que confirma a infecção. O pH vaginal costuma permanecer dentro da faixa normal (≤4,5), ao contrário das vaginoses bacterianas e tricomoníase, que elevam o pH. Clue cells e teste de Whiff/odor são achados de vaginose bacteriana (Gardnerella/anaeróbios). O “colo em morango” é um sinal clássico, embora nem sempre presente, da tricomoníase. No fim das contas, bater o olho no padrão do corrimento, no prurido e no exame microscópico ajuda a fechar o diagnóstico e direcionar o tratamento antifúngico tópico ou oral.

Alternativa A: INCORRETA. Trichomonas vaginalis pode causar corrimento espumoso, amarelado-esverdeado, e frequentemente odor, além de prurido e desconforto. O achado clássico é o colo em “morango” (petéquias puntiformes) em alguns casos, mas esse sinal não é exclusivo nem sempre presente. No enunciado, o corrimento é espesso e esbranquiçado, mais compatível com Candida; além disso, a tricomoníase costuma elevar o pH (>4,5) e apresentar protozoários móveis no exame a fresco, o que não foi descrito aqui.

Alternativa B: CORRETA. Candida sp. costuma provocar corrimento espesso, branco, grumoso (“cottage cheese”), prurido intenso e vulva avermelhada com escoriações por coçar. No exame a fresco com KOH vê-se leveduras e hifas/pseudohifas, confirmação do agente. O pH geralmente permanece normal, o odor ausente ou discreto; por isso essa associação é a correta para o caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Gardnerella vaginalis (vaginose bacteriana) está associada a corrimento fino, acinzentado, odor fétido (principalmente após relação — teste do amina positivo) e pH vaginal aumentado (>4,5). A afirmação de pH diminuído é equivocada — na verdade ocorre elevação do pH na vaginose, ao contrário do que se diz aqui.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de Schiller (uso de iodo/Lugol) é empregado para evidenciar áreas que não contém glicogênio — costuma ser usado em rastreamento/cuidado cervical para lesões epiteliais (ex.: suspeita de neoplasia) e não é um teste diagnóstico para Gardnerella ou vaginose. Logo, associar Gardnerella ao teste de Schiller positivo é irrelevante e incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Clue cells são células epiteliais vaginais cobertas por bactérias e representam um achado clássico de vaginose bacteriana (Gardnerella/anaeróbios), não de candidíase. Associar Candida à presença de clue cells é, portanto, incorreto.

Resposta: Alternativa B