Dica do autor: No 1º trimestre, a ultrassonografia transvaginal tem marcos temporais bem definidos que ajudam a avaliar a presença, a idade gestacional e, em certa medida, a viabilidade inicial da gestação. O primeiro achado ecográfico é o saco gestacional intrauterino, geralmente identificado entre 4 e 5 semanas de idade gestacional (contadas desde a DUM). Pouco depois vem a vesícula vitelínica (yolk sac), que costuma ser visualizada por volta de 5–6 semanas e é um marco importante: a presença dela confirma gestação intrauterina e precede a visualização do embrião. O polo fetal/embrião (fetal pole) e a atividade cardíaca embrionária aparecem logo em seguida, tipicamente entre 6 e 7 semanas; a detecção do batimento cardíaco depende do tamanho (CRL) e da data, mas raramente é vista já com 4 semanas. A placenta ainda está em formação inicial nesse período e não é parâmetro inicial útil para datar/avaliar viabilidade. O pulo do gato é decorar essa sequência temporal: saco gestacional → vesícula vitelínica → polo fetal/atividade cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. O saco gestacional não é visualizado com apenas 2 semanas de gestação (contadas desde a DUM). Na prática, o saco intrauterino costuma ser visto por via transvaginal a partir de cerca de 4–5 semanas. Dizer 2 semanas é confundir idade pós-concepção com idade gestacional ou subestimar o limiar de detecção ecográfica.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de batimento cardíaco fetal (BCF) não ocorre já às 4 semanas. O coração embrionário começa a bater por volta de 5–6 semanas (pode ser detectado por US entre 6–7 semanas na maioria dos casos), sendo incomum identificá-lo tão precocemente. Portanto, essa afirmativa está fora da sequência temporal real.

Alternativa C: INCORRETA. Falar em “cabeça fetal” com 3 semanas não faz sentido prático em ecografia; aos 3 semanas (idade gestacional muito precoce) não há estruturas reconhecíveis por US. A morfologia do embrião (como cabeça bem delimitada) só aparece posteriormente, quando o polo fetal é identificado e a organogênese está em curso.

Alternativa D: INCORRETA. A placenta está em formação desde cedo, mas não é um marco ecográfico utilizado para datar o início da gravidez no 1º trimestre e não surge como estrutura reconhecível e útil já aos 6 semanas para esse propósito. Assim, não é considerado o marco importante do TVUS inicial.

Alternativa E: CORRETA. A vesícula vitelínica costuma aparecer por volta de 5–6 semanas e é um marco ecográfico chave no 1º trimestre: confirma gestação intrauterina viável em evolução inicial e precede a visualização do embrião e do batimento cardíaco. Bater o olho e saber: saco gestacional primeiro, depois a vesícula vitelínica — esta é a resposta correta.

Resposta: Alternativa E