Dica do autor: A fetoscopia é um procedimento endoscópico intrauterino que permite visualização direta do feto, da superfície placentária e das membranas, e sobretudo possibilita intervenções terapêuticas dirigidas. O pulo do gato é que a fetoscopia não é exame diagnóstico de rotina — é uma via de acesso terapêutica quando outras técnicas menos invasivas não resolvem o problema. A aplicação consagrada e de maior impacto clínico é a fotocoagulação a laser das anastomoses vasculares placentárias na síndrome de transfusão feto‑fetal (STFF) em gêmeos monocoriônicos, porque ali a lesão anatômica (pontes vasculares) é o mecanismo causal e a coagulação seletiva interrompe a transfusão desequilibrada entre os fetos. O procedimento é indicado em STFF sintomática de graus moderados a graves em período gestacional apropriado e exige equipe experiente e centro equipado. Outras manobras fetais (como amnioredução, transfusão por via percutânea, drenagem e colocação de shunts, punções de cordão) têm indicações próprias e via de acesso distinta, e procedimentos diagnósticos como cariótipo costumam ser feitos por amniocentese ou biópsia de vilosidades, não por fetoscopia rotineira.

Alternativa A: CORRETA. A principal indicação terapêutica consagrada da fetoscopia é a coagulação a laser das anastomoses placentárias na síndrome de transfusão feto‑fetal em gêmeos monocoriônicos. Esse é o tratamento que atua sobre a causa (anastomoses arteriovenosas/venosas), reduz mortalidade fetal e melhora sobrevida de pelo menos um dos fetos quando bem indicado, sendo realizado preferencialmente entre a metade do segundo trimestre e o início do terceiro, por equipe que domina a técnica.

Alternativa B: INCORRETA. O registro contínuo da frequência cardíaca fetal é feito por cardiotocografia (intraparto/antiperíodo perinatal) ou por monitorização externa/implantável, não por fetoscopia. A fetoscopia não é um método de monitorização contínua da FCF; é um acesso cirúrgico para diagnóstico visual ou intervenção focal.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico pré‑natal para estudo do cariótipo é tipicamente obtido por amniocentese (análise do líquido amniótico) ou por biópsia de vilosidades coriônicas, que são procedimentos menos complexos e suficientes para análises citogenéticas. A fetoscopia pode, em situações muito específicas, permitir obtenção direta de tecidos, mas não é a via de escolha para cariótipo de rotina e não deve ser usada quando modalidades diagnósticas menos invasivas estão disponíveis.

Alternativa D: INCORRETA. O estudo hematológico do feto em infecções (por exemplo, anemia por parvovírus B19) é realizado por amostragem sanguínea fetal via punção do cordão umbilical (punção umbilical percutânea/cordocentese) para hemograma e PCR, não pela fetoscopia. A fetoscopia não é rotina para investigação laboratorial de infecções congênitas.

Alternativa E: INCORRETA. A transfusão intravascular fetal geralmente é feita por via percutânea guiada por ultrassonografia na veia umbilical (cordocentese) para reposição sanguínea em anemias graves. Embora o acesso fetoscópico possa permitir diversas intervenções, a transfusão intravascular não é a principal indicação clássica da fetoscopia e costuma ser realizada por punção percutânea.

Resposta: Alternativa A