Dica do autor: Na criança a parada cardiorrespiratória tem características e gatilhos diferentes do adulto. O cenário mais comum é a progressão de uma falha respiratória (hipóxia) para bradicardia grave e, se não corrigida, para assistolia; por isso, ventilação e oxigenação são cruciais. Porém, quando a PCR é súbita e de origem primariamente cardíaca, o ritmo inicial tende a ser chocável (fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso). Hoje em dia busca‑se priorizar compressões torácicas de alta qualidade (profundidade adequada, retorno completo, ritmo e minimização de pausas) porque são o pulo do gato para manter perfusão cerebral e coronariana. No lactente, a técnica ideal para dois socorristas são os dois polegares em técnica circundante, pois geram compressões mais efetivas. E nunca esqueça dos "Hs e Ts" ao avaliar ritmos sem pulso — hipovolemia, hipóxia, tamponamento, pneumotórax hipertensivo, entre outros, são causas reversíveis que a gente tem que pensar rápido.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos e erra em ponto chave. Em paradas súbitas e inesperadas de causa cardíaca o ritmo inicial mais esperado é fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso, não assistolia. A assistolia é mais típica de paradas por hipóxia ou evolução lenta (ex.: asfixia, doença respiratória avançada). Além disso, vítimas de overdose e portadores de cardiopatia podem apresentar diferentes ritmos iniciais conforme o mecanismo — não é correto afirmar que o ritmo mais esperado nesses casos seja a assistolia.

Alternativa B: CORRETA. Em lactentes, quando há dois socorristas disponíveis, a técnica com dois polegares (thumbs) que circundam o tórax e comprimem o esterno abaixo da linha intermamilar proporciona compressões mais profundas e consistentes, melhor manutenção da pressão intratorácica e maior fração de compressão do que a técnica de dois dedos usada por um único socorrista.

Alternativa C: CORRETA. A abordagem contemporânea enfatiza prioridade às compressões torácicas de alta qualidade para restabelecer perfusão o mais cedo possível — ou seja, minimizar a demora até as compressões. Na prática, para vítimas de PCR reconhecida, iniciar compressões imediatamente é recomendado para reduzir o tempo sem perfusão. Atenção: na criança, como a causa frequentemente é respiratória, a ventilação tem papel fundamental; quando o socorrista identificar claramente uma causa respiratória inicial e estiver treinado, a ventilação precoce é relevante. Mesmo assim, a regra geral aplicada nos algoritmos é priorizar compressões para evitar perda de tempo.

Alternativa D: CORRETA. Em crianças jovens a sequência mais comum é a insuficiência respiratória progressiva seguida de bradicardia grave que antecede a parada. Ou seja, bradiarritmias/sinais de bradicardia são frequentemente o sinal premonitório de PCR pediátrica, diferentemente do adulto, em que arritmias taquicárdicas/fa fibrilação são causas mais habituais.

Alternativa E: CORRETA. Na situação de atividade elétrica sem pulso (PEA) em Pediatria, a hipovolemia figura entre as causas reversíveis mais comuns — pense em desidratação, hemorragia, choque séptico — e deve ser prontamente tratada (reposição volêmica dirigida) ao investigar os "Hs and Ts" durante a ressuscitação.

Resposta: Alternativa A