Dica do autor: Enterobius vermicularis, o famoso oxiúro, é um helminto intestinal de transmissão fecal-oral que tem como característica clínica mais típica o prurido perianal intenso, especialmente noturno. A fêmea grávida migra ao redor do ânus para depositar os ovos na pele, e esse comportamento é o que provoca a coceira que muitas vezes acorda a criança à noite — por isso o pulo do gato para suspeitar: prurido noturno perianal e contato com casos na família. Em meninas, os ovos podem atingir a vulva e causar prurido vulvar e até vulvovaginite com irritação local. O diagnóstico é clínico apoiado pelo teste da fita (Graham) ou visualização do verme/ovos; exames de fezes frequentemente falham em identificar os ovos. O tratamento combina anti-helmínticos (albendazol ou mebendazol em dose única repetida após 2 semanas) e medidas de higiene domiciliar (tratamento de todos os contatos, higiene das unhas, troca e lavagem de roupas de cama e roupas íntimas, higiene das mãos), porque a reinfestação é a regra se esses cuidados não forem adotados.

Alternativa A: INCORRETA. Dor abdominal pode ocorrer em diversas parasitoses, mas nos casos de Enterobius vermicularis ela não é o sintoma predominante nem característico. O quadro costuma ser mais de prurido perianal e sintomas vagos (irritabilidade, sono fragmentado), não dor abdominal intensa ou constante.

Alternativa B: INCORRETA. Sangue nas fezes não é típico de oxiurose. Enterobius não causa lesões intestinais hemorrágicas; se houver hematoquezia ou melena, deve-se investigar outras causas como hemorragia digestiva, doença inflamatória intestinal, pólipos ou parasitoses invasivas (ex.: Ancilostomídeos), e não atribuir imediatamente ao oxiúro.

Alternativa C: INCORRETA. Distúrbio alimentar não é manifestação típica da infecção por Enterobius. Podem haver sintomas gerais como perda de sono, irritabilidade e, em infestações muito volumosas, desconforto abdominal leve ou perda de apetite, mas isso é secundário. O sintoma-chave continua sendo o prurido perianal/vulvar.

Alternativa D: CORRETA. Prurido anal e vulvar é o sinal clínico clássico e o marco diagnóstico da oxiurose. A coceira noturna causada pela postura de ovos pela fêmea explica por que esse sintoma é tão característico; em meninas pode irradiar para a vulva e provocar vulvovaginite. Reconhecer esse padrão e fazer o teste da fita ou tratar o núcleo familiar é o que faz a diferença na prática clínica.

Resposta: Alternativa D