Dica do autor: Colo uterino friável com presença de mucopus é o cenário clássico da cervicite mucopurulenta, sinal que aponta para uma inflamação do epitélio endocervical com exsudato purulento. Na prática, o pulo do gato é lembrar que as duas causas mais comuns e relevantes, tanto epidemiologicamente quanto por suas complicações (doença inflamatória pélvica, infertilidade, transmissão vertical), são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Clinicamente pode haver corrimento purulento, sangramento pós-coito e dor pélvica, mas muitos casos são oligosintomáticos. Para fechar o diagnóstico, o melhor é usar testes de amplificação molecular (NAAT) para ambas; o Gram/cultura ainda tem papel para gonococo em cenários de vigilância e testagem de resistência. No manejo, quando há alta suspeita clínica, costuma-se cobrir empiricamente ambos os agentes enquanto aguarda resultados, e notificar/traçar contatos é obrigatório. Fique ligado: outras IST podem causar alterações cervicais, mas a presença marcante de mucopus e friabilidade bate o sino para gonococo/clamídia.

Alternativa A: INCORRETA. Sífilis primária se manifesta tipicamente por um cancro duro, único, indolor e bem delimitado no local da inoculação. Não é característica a presença de cervicite mucopurulenta; o colo não costuma estar friável com mucopus. Portanto, o quadro da questão não casa com o padrão clínico da sífilis primária.

Alternativa B: INCORRETA. Sífilis secundária tem manifestações mucocutâneas difusas (exantema, manchas palmoplantares, condiloma plano, lesões em mucosas) e pode ocasionar alterações vaginais ou cervicais raras, mas não gera a típica cervicite mucopurulenta com exsudato espesso e friabilidade que orienta para gonococo/clamídia. Assim, não é a opção mais provável.

Alternativa C: CORRETA. Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) e/ou clamídia (Chlamydia trachomatis) são as causas mais prováveis de colo uterino friável com mucopus. Ambos causam cervicite mucopurulenta; a clínica costuma ser corrimento purulento, sangramento pós-coito e dor pélvica em casos mais sintomáticos. O diagnóstico é melhor com NAATs para os dois patógenos; Gram e cultura têm papel, sobretudo para gonococo. No manejo prático, suspeita clínica justifica cobertura para ambos até confirmação, além de rastreamento dos contatos e medidas para prevenir complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Linfogranuloma venéreo é causado por sorotipos L de Chlamydia trachomatis e se apresenta com lesão genital inicial discreta seguida de linfadenopatia inguinal supurada (bubão) e, em mulheres, pode causar proctocolite em transmissão anal. Não é a apresentação típica de cervicite mucopurulenta com colo friável; o padrão clínico é distinto.

Resposta: Alternativa C