Dica do autor: Para decifrar sorologias de hepatite B, o pulo do gato é entender o que cada marcador representa: HBsAg indica presença do antígeno de superfície — sinal de infecção ativa (aguda ou crônica); Anti‑HBs mostra imunidade protetora (pós‑infecção ou vacinação); Anti‑HBc IgM sinaliza infecção aguda, enquanto Anti‑HBc IgG aponta contato prévio (infecção passada ou crônica); HBeAg traduz replicação viral e maior infectividade; Anti‑HBe indica menor replicação e fase de controle/recuperação. Na recuperação clínica viável depois da infecção, espera‑se eliminação do HBsAg, presença de Anti‑HBs (confere proteção) e persistência de Anti‑HBc IgG (memória de infecção natural); HBeAg normalmente está negativo e Anti‑HBe costuma estar positivo se houve fase replicativa prévia. Outro detalhe importante: Anti‑HBs positivo isolado (sem Anti‑HBc) sugere vacinação, e a presença simultânea de HBsAg e Anti‑HBs é, na prática, incompatível e geralmente reflete erro laboratorial, variantes virais raras ou fases muito curtas de transição.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui aparece HBsAg positivo junto com Anti‑HBs positivo — isso não bate para recuperação. HBsAg positivo indica infecção em curso; a presença simultânea de Anti‑HBs e HBsAg é incomum e normalmente aponta para erro de teste, presença de antígenos variantes ou imagem transitória, mas não para estado de recuperação. Além disso, Anti‑HBe está negativo nesta alternativa, o que não acompanha o padrão típico de resolução (onde Anti‑HBe frequentemente seria positivo se houve fase replicativa anterior).

Alternativa B: INCORRETA. HBsAg positivo significa infecção ativa (aguda ou crônica). Anti‑HBc IgG positivo indica contato prévio, e Anti‑HBe positivo com HBeAg negativo sugere baixa replicação viral — um quadro compatível com portador crônico de baixa replicação ou convalescença viral, mas não com recuperação completa: o HBsAg ainda está presente, e na recuperação o HBsAg deve estar negativo com anti‑HBs detectável.

Alternativa C: INCORRETA. Nesta combinação há HBsAg negativo e Anti‑HBs negativo, o que poderia indicar suscetibilidade; porém falta o Anti‑HBc IgG (está negativo) e, paradoxalmente, há Anti‑HBe positivo — isso é biologicamente inconsistente, pois Anti‑HBe só surge após infecção com anticorpos contra o core. Logo, não representa recuperação nem quadro plausível.

Alternativa D: INCORRETA. HBsAg negativo e Anti‑HBs positivo com Anti‑HBc IgG negativo é o clássico perfil pós‑vacinação (imunidade induzida pela vacina), não recuperação de infecção natural. Além disso, a presença de Anti‑HBe positiva nesse contexto não faz sentido — Anti‑HBe aparece após infecção real; portanto esse padrão é inconsistente para recuperação.

Alternativa E: CORRETA. Este é o padrão clássico de recuperação natural: HBsAg negativo (sem antígeno de superfície), Anti‑HBs positivo (imunidade protetora), Anti‑HBc IgG positivo (marcador de infecção pregressa), HBeAg negativo e Anti‑HBe positivo (indicando que, se houve replicação, foi controlada). Em resumo: paciente exposto, vírus eliminado e imunidade natural estabelecida — bingo, esse é o perfil que se espera após recuperação.

Resposta: Alternativa E