Dica do autor: O tratamento cirúrgico do câncer de colo de útero tem como objetivo remover o tumor primário e o tecido parametrial em grau adequado, além de avaliar e tratar a cadeia linfática regional. A histerectomia radical pode ser classificada em tipos (Piver ou Querleu-Morrow) que traduzem a amplitude da ressecção parametrial e vaginal; o tipo II (modificado) preserva mais parametrio e vagina em comparação com o tipo III (clássico), com seccionamento mais medial do ligamento cardinal. A técnica cirúrgica exige a correta exposição dos espaços paravesical e pararectal para identificar vasos, ureter e limites do parametrio — o pulo do gato é dissecar bem esses espaços antes de ligar o pedículo uterino. Complicações urológicas (lesão ureteral, fístula ureterovaginal) e lesões vesicais são complicações clássicas da histerectomia radical. Sobre a via de acesso, houve mudança de paradigma após evidências que associaram procedimentos minimamente invasivos a piores desfechos oncológicos em alguns estudos para doença inicial; por isso, a abordagem minimamente invasiva deixou de ser recomendação padrão para ressecção radical em muitos cenários, mas dizer que “nunca” deve ser realizada é uma afirmação absoluta que ignora nuances técnicas, seleção de casos e evolução tecnológica (robotização, técnicas de proteção do tumor). Por fim, em estágios iniciais bem selecionados, cirurgia radical e radioterapia sozinhas apresentam taxas de sobrevida semelhantes, cabendo a escolha baseada em características do tumor, comorbidades e morbilidade esperada.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira do ponto de vista anatômico: a histerectomia radical modificada (tipo II) tem ressecção parametrial menos extensa que a tipo III, com o ligamento cardinal seccionado mais medialmente. Como a questão pede a alternativa FALSA, essa opção não é a correta para marcar. É importante saber a diferença entre os tipos para planejar margem e preservação de estruturas.

Alternativa B: INCORRETA. Correto afirmar que fístula ureterovaginal é uma complicação possível da histerectomia radical. Lesões ureterais por isquemia, laceração ou ligadura acidental podem evoluir para fístula. Portanto, essa alternativa está verdadeira e não corresponde à afirmação FALSA pedida.

Alternativa C: CORRETA. A frase "a histerectomia radical videolaparoscópica nunca deve ser realizada" é absoluta e, por isso, falsa. Depois de estudos que mostraram pior sobrevida com a via minimamente invasiva em alguns contextos, a recomendação mudou para evitar rotineiramente a via minimamente invasiva para histerectomia radical em câncer cervical inicial; contudo, não se pode afirmar um "nunca" categórico — há exceções, investigações adicionais, técnicas (fechamento vaginal, evitar manipulador intrauterino) e avanços (robótica) que influenciam a prática em centros selecionados. O enunciado, portanto, exagera e está incorreto como proposição absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: para executar uma histerectomia radical adequadamente é imprescindível a dissecação dos espaços paravesical e pararectal, permitindo liberação do parametrio, identificação do ureter e exposição dos vasos ilíacos e uterinos. Assim, não é a alternativa falsa buscada pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. Em estádios iniciais bem selecionados, as taxas de sobrevida podem ser semelhantes entre tratamento cirúrgico e radioterapia isolada; a escolha entre as modalidades baseia-se em fatores do tumor, idade, desejo reprodutivo e perfil de toxicidade. Logo, essa alternativa é verdadeira e não corresponde à afirmação FALSA.

Resposta: Alternativa C