Dica do autor: A maioria das vaginites em mulheres jovens se resolve com um olhar clínico rápido: a candidíase costuma se apresentar com prurido vulvar intenso e corrimento espesso, branco, grumoso — o famoso “leite coalhado”. O pH vaginal normalmente está ≤4,5 e a pesquisa direta com KOH revela leveduras e pseudohifas. Fatores como uso de anticoncepcionais hormonais, antibióticos, diabetes ou calor/umidade podem facilitar a proliferação de Candida. A conduta é simples e eficaz: tratamentos tópicos com azóis (miconazol, clotrimazol) ou nistatina funcionam bem para infecções vulvovaginais não complicadas; uma dose oral de fluconazol 150 mg é alternativa ótima quando não há contraindicação. Importante diferenciar clinicamente de vaginose bacteriana (secreção fina, odor fétido, pH alcalino, clue cells) e tricomoníase (secreção amarelo‑esverdeada, muitas vezes efervescente, pH aumentado, protozoários móveis) — porque o tratamento muda completamente. Parceiro só precisa ser tratado se sintomático (ou em casos recorrentes), e medidas gerais incluem evitar duchas, produtos perfumados e usar roupas íntimas de algodão.

Alternativa A: INCORRETA. A vulvite alérgica por contato (por exemplo, com látex do preservativo ou com espermicidas/perfumes) pode causar prurido e queimação, mas tipicamente associa eritema vulvar, edema ou lesões cutâneas visíveis e não produz o corrimento espesso e esbranquiçado típico de candidíase. Além disso, a conduta meramente expectante até a menstruação não é apropriada se a paciente está muito sintomática; o primeiro passo é suspender o potencial agressor e tratar os sintomas (emolientes, corticosteroide tópico curto prazo em casos selecionados), além de avaliar infecção se houver dúvida.

Alternativa B: INCORRETA. Gardnerella (vaginose bacteriana) causa corrimento homogêneo, fino, acinzentado e odor desagradável (especialmente após relação sexual ou coleta), com pH vaginal >4,5 e presença de clue cells no exame. Prurido intenso é incomum. O metronidazol intravaginal é opção para vaginose, mas o quadro descrito (prurido intenso e leucorreia espessa) aponta muito mais para candidíase.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clássico de candidíase vulvovaginal é exatamente prurido marcante e corrimento branco, grosso, em “coalhada”. Diagnóstico é clínico, confirmado por exame direto (KOH) se necessário; pH costuma estar normal. Tratamento local com nistatina ou azóis tópicos (ou uma dose única de fluconazol 150 mg oral quando indicado) costuma resolver. Não é hábito tratar o parceiro rotineiramente, salvo se ele estiver sintomático ou em episódios recorrentes.

Alternativa D: INCORRETA. Tricomoníase cursa com corrimento mais abundante, espumoso, amarelado/verde e frequentemente com desconforto uretral e pH vaginal >4,5; no exame ao fresco vê‑se protozoários móveis. O tratamento é com nitroimidazólicos (metronidazol ou secnidazol/tinidazol) e o parceiro geralmente deve ser tratado. O quadro apresentado não lembra tricomoníase.

Resposta: Alternativa C