Dica do autor: Quando a gente fala em trauma ortopédico e vaso lesado, o que manda é a topografia anatômica: o vaso mais próximo da fratura ou da luxação é o candidato número 1 a sofrer lesão por laceração, compressão ou tração. No ombro deslocado o eixo da articulação empurra/estira a artéria axilar (ramo direto da subclávia que passa pela região axilar). Na fratura supracondiliana do úmero o pulo do gato é lembrar da artéria braquial que corre na face anterior do braço e atravessa a fossa cubital logo abaixo do cotovelo — imprensa e fragmentos ósseos fazem ela sofrer. Lesões no terço proximal da clavícula ou da 1ª costela atingem a subclávia, por ser a artéria que passa por cima da primeira costela e logo abaixo da clavícula. No joelho e região distal do fêmur, quem está em risco é a artéria femoral distal e, mais distalmente, a poplítea — esta última é especialmente vulnerável em fraturas transcondilianas e luxações do joelho porque fica presa entre estruturas ósseas e é pouco móvel. Na tíbia proximal a poplítea e os vasos distais (ramos tibiais posteriores/anteriores) são os mais comprometidos. Clinicamente, fique ligado em déficit de pulso, isquemia, hematoma expansivo ou índice tornozelo-braquial <0,9; suspeita = angioTC e contato urgente com cirurgia vascular. No fim das contas, é tudo questão de anatomia e relação espaço-vaso-osso.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência 1-3-4-5-2 coloca fratura supracondiliana do úmero associada à artéria axilar (errado — essa é a artéria braquial), deslocamento de ombro associado à artéria braquial (errado — ombro compromete axilar), e termina correto em parte ao ter a subclávia em último, mas a ordem global não respeita as topografias anatômicas corretas.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência 2-1-3-5-4 troca subclávia por braquial no primeiro lugar e axilar por braquial no segundo, além de colocar a artéria poplítea/vasos distais como última quando, na verdade, fratura de tíbia proximal corresponde a poplítea/vasos distais — a lógica anatômica fica desalinhada em vários pares.

Alternativa C: CORRETA. Sequência 3-1-4-5-2 corresponde exatamente ao que a anatomia dita: deslocamento de ombro → artéria axilar; fratura supracondiliana de úmero → artéria braquial; fratura de fêmur distal → artéria femoral/poplítea; fratura de tíbia proximal → artéria poplítea/vasos distais; fratura da clavícula/1ª costela → artéria subclávia. É a combinação que bate quando você bate o olho e sabe qual vaso está em risco.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência 3-2-5-4-1 acerta o deslocamento de ombro → axilar no início, mas erra ao ligar fratura supracondiliana do úmero à subclávia (não tem relação direta), e posiciona a subclávia como última, quando esta está ligada à clavícula/1ª costela — vários pares ficam trocados.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência 1-2-4-5-3 coloca supracondiliana → axilar e clavícula → braquial, ou seja, inverte vasos que não estão próximos às lesões descritas. Além disso, termina ligando clavícula/1ª costela à artéria subclávia apenas em posição final trocada; a associação global está incorreta.

Resposta: Alternativa C