Dica do autor: Repetidos episódios de sibilância em lactentes são comuns e, na maioria das vezes, relacionados a infecções virais e à imaturidade das vias aéreas. O termo “lactente sibilante” costuma ser usado para crianças pequenas com episódios recorrentes de sibilância, frequentemente observados após contato em creches. O pulo do gato é separar o padrão viral transitório (muito comum nos primeiros anos) das causas que exigem investigação: malformações anatômicas das vias aéreas, discinesias ciliares, fibrose cística, imunodeficiências, aspiração e compressões extrínsecas (ex.: anel vascular). História familiar de atopia/asma é fator de risco para evolução a asma persistente, mas não é critério obrigatório para rotular o lactente como “sibilante”. Na prática clínica, atenção a sinais de alarme — sibilância unilateral/persistente, dificuldade respiratória grave, falha de ganho ponderal, episódios desde o nascimento ou resposta pobre a broncodilatador — pede investigação precoce (imagem, testes de suor, pesquisa de refluxo/aspiração e avaliação otorrinolaringológica/broncoscopia quando indicado). Em termos terapêuticos, broncodilatadores e medidas de suporte são a base para crises; corticosteroides inalatórios podem reduzir episódios em crianças com padrão recorrente e fatores de risco atópicos, mas a conduta deve ser individualizada. Fique ligado: infecção viral é uma das principais causas, mas não se acomode — se houver sinais de alarme, investigue.

Alternativa A: INCORRETA. A frase "Todas estão corretas" é equivocada porque nem todas as proposições I, II e III são verdadeiras. Em particular, a alternativa II é falsa (condições anatômicas e fisiológicas podem sim causar sibilância frequente) e a I está imprecisa por exigir história familiar de asma como parte da definição.

Alternativa B: INCORRETA. "Somente I está correta" também está errada. A afirmativa I traz uma definição parcial e imprecisa: é verdadeiro que frequentemente se considera recorrente quando há ≥3 episódios em 12 meses, porém não é necessário haver história familiar de asma para classificar um lactente como sibilante. História familiar aumenta a probabilidade de evolução para asma, mas não é critério definidor.

Alternativa C: INCORRETA. "Somente II está correta" é falsa. A alternativa II afirma que condições anatômicas ou fisiológicas não estão associadas a sibilância frequente — exatamente o contrário: muitas causas estruturais (estenoses, broncomalácia, anel vascular) e fisiológicas (imaturidade das vias aéreas, refluxo com aspiração, doenças neuromusculares) podem provocar sibilância recorrente. Por isso é imprescindível pensar além do rótulo "viral" quando há sinais de alerta.

Alternativa D: CORRETA. "Somente III está correta" é a alternativa certa. A III afirma que infecção respiratória viral é uma das principais causas de sibilância no lactente — e isso é verdade. Vírus respiratórios (como VSR, rinovírus, metapneumovírus) são os gatilhos mais comuns de episódios de sibilância em crianças pequenas, especialmente em ambiente de creche. Ressalte que isso não exclui outras causas nem a influência de fatores predisponentes.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma está correta" não procede, porque a III é verdadeira. Portanto não é correto afirmar que todas as três proposições estivessem incorretas.

Resposta: Alternativa D