Dica do autor: Urticária é uma reação cutânea imediata mediada por histamina e outros mediadores vasoativos liberados por mastócitos, que leva à formação de pápulas e placas eritematosas com edema dérmico localizado — os chamados wheals. O pulo do gato para reconhecer urticária é a efemeridade: cada lesão típica surge de forma súbita, é intensamente pruriginosa, tem centro mais pálido e anel eritematoso, tende a coalescer e a migrar, e normalmente desaparece em menos de 24 horas sem deixar sequela. Angioedema (edema mais profundo de lâbios, pálpebras, genital ou mucosas) frequentemente acompanha ou alterna com as lesões superficiais. Quando as lesões duram mais de 24–48 horas, são dolorosas, deixam manchas residuais ou petéquias, ou há sinais sistêmicos, devemos pensar em diagnósticos como urticária vasculítica, erupções fixed-drug, dermatoses bolhosas ou eczema, e não em urticária simples. Em termos práticos, bater o olho e saber: pápula/plaque + edema + prurido + efemeridade = urticária.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve lesões vesiculosas, exsudativas e crostosas nas grandes dobras, o que é muito mais compatível com dermatite de contato/eczema ou impetiginização de uma dermatite. Urticária não forma vesículas ou crostas típicas; suas lesões são primariamente edematosas (wheals), não exsudativas, e costumam desaparecer sem escoriação ou crosta.

Alternativa B: INCORRETA. Fala em placas pruriginosas e persistentes com borda interna bem delimitada e externa mal delimitada — a persistência das lesões é o ponto-chave que afasta urticária. Urticária é efêmera (cada lesão <24 h). Placas persistentes sugerem dermatoses crônicas (eczema, dermatite de contato, psoríase em placas) ou infecções fúngicas, dependendo do padrão, e não o quadro típico de wheals.

Alternativa C: INCORRETA. Placas com bordas papulosas e centro bolhoso evocam lesões bolhosas ou eritema multiforme/lesões alvo, ou mesmo fixed drug eruption com formação de bolha central. Urticária não costuma apresentar centro bolhoso estruturado; as lesões são edematosas e homogêneas, sem formação franca de bolhas.

Alternativa D: CORRETA. Define exatamente o conceito de urticária: pápulas e placas eritematosas e edematosas (wheals), pruriginosas, de aparecimento súbito e com duração efêmera (cada lesão tipicamente <24 h). Essa descrição inclui os achados clínicos clássicos — coalescência, caráter migratório e tendência a desaparecer sem deixar lesão residual — e cobre também a possibilidade de angioedema associado.

Alternativa E: INCORRETA. Mancha arredondada que evolui para mancha acastanhada e recidiva no mesmo local é típico de fixed drug eruption (reações cutâneas fixas) ou hiperpigmentação pós-inflamatória localizada, não de urticária. Urticária tende a ser fugaz e a recidivar em locais variados, não a reaparecer sempre no mesmo ponto deixando pigmentação marrom.

Resposta: Alternativa D