NÍVEL DE DIFICULDADE: Fácil.

DICA DO PROFESSOR: Ninja, presta atenção porque o avaliador quer a alternativa INCORRETA! Quando tratamos de grandes queimados, devemos lembrar sempre de: (1) garantir estabilidade de via aérea, principalmente em casos de queimaduras de VA, pescoço e/ou inalação; (2) Definir a superfície corporal queimada e estimar o peso; (3) REPOR VOLUME! Além de repor, deve-se observar o débito urinário, que é o melhor parâmetro para avaliar a efetividade da reposição. Vamos aproveitar e lembrar de contabilizar a superfície corporal queimada, lembrando que são consideradas queimaduras de 2º ou de maior grau! Lembre-se dos marcos: CABEÇA: 7% (3,5% frente e 3,5% atrás); PESCOÇO: (1% frente, 1% atrás); BRAÇO: 9% (4,5% frente e 4,5% atrás); PERNA: 18% (4,5% frente e 4,5% atrás). TÓRAX + ABDOME 18% frente e 18% costas; REGIÃO ÍNTIMA 1%. A reposição volêmica deve ser feita com solução cristaloide aquecida de acordo com a fórmula RV = 2 x SCQ % x Peso para queimaduras por combustão. Para queimaduras elétricas, 4 x SQC % x Peso. Faça a infusão de 50% do volume calculado nas primeiras 8 horas e 50% nas 16 horas seguintes. Considere as horas a partir da hora da queimadura. Mantenha a diurese entre 0,5 a 1ml/kg/h. No trauma elétrico, mantenha a diurese em torno de 1,5ml/kg/hora ou até o clareamento da urina.

Alternativa A: CORRETA. Face e pescoço anterior (4,5%); Membros superiores (18%); Tronco anterior (18%); Genitália (1%). TOTAL: 41,5%.
Alternativa B: CORRETA. Descrição perfeita de como deve ser o atendimento inicial de estabilização do grande queimado.
Alternativa C: INCORRETA. As bolhas são uma proteção natural, não devendo ser rompidas.
Alternativa D: CORRETA. Aqui tem que ficar ligado: a nova fórmula de acordo com o ATLS é “2 X SCQ % x Peso”, mas algumas bancas podem estar desatualizadas.
Alternativa E: CORRETA. Esse paciente é um grande queimado, com sinais de acometimento de via aérea (chamuscamento de vibrissas).

RESPOSTA CORRETA, LETRA C.