Dica do autor: Sensibilidade e especificidade são propriedades intrínsecas do teste: sensibilidade é a capacidade de detectar o doente (probabilidade de teste positivo quando a doença está presente) e especificidade é a capacidade de identificar o saudável (probabilidade de teste negativo quando a doença está ausente). Já os valores preditivos traduzem a pergunta que o clínico faz na prática: qual a probabilidade de a pessoa estar realmente doente ou saudável dado o resultado do exame? O valor preditivo positivo (VPP) responde à probabilidade de estar doente se o teste é positivo; o valor preditivo negativo (VPN) responde à probabilidade de estar saudável se o teste é negativo. Atenção: os valores preditivos dependem da prevalência da doença na população avaliada — quanto menor a prevalência, maior tende a ser o VPN. No caso apresentado, o paciente teve resultado negativo: o que interessa é o VPN, que já foi informado como 85% — ou seja, dada a negatividade, a probabilidade de ele estar saudável é 85% (não é certeza absoluta).

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o paciente está certamente sadio. Nenhum exame tem valor absoluto; mesmo um resultado negativo com bom VPN não dá certeza total. A existência de falsos-negativos (devido à sensibilidade <100% ou a erro técnico) impede afirmar que o paciente está certamente sadio.

Alternativa B: INCORRETA. Indica 90% de probabilidade de estar saudável — esse número é a especificidade do exame (probabilidade de teste negativo entre os sãos), não o que queremos aqui. A especificidade não traduz a probabilidade do indivíduo estar saudável dado que o teste foi negativo; essa é uma interpretação equivocada de sensibilidade/especificidade.

Alternativa C: INCORRETA. Indica 75% de probabilidade de estar saudável. Esse percentual corresponde ao valor preditivo positivo (VPP), que é a probabilidade de estar doente se o teste for positivo — portanto não se aplica ao cenário de resultado negativo.

Alternativa D: INCORRETA. Dá 80% de probabilidade de estar saudável; 80% é a sensibilidade do teste (probabilidade de teste positivo entre os doentes). Sensibilidade não é a probabilidade de estar saudável após resultado negativo — na verdade, sensibilidade e VPN têm relação, mas não são a mesma coisa.

Alternativa E: CORRETA. Indica 85% de probabilidade de estar saudável, que é exatamente o valor preditivo negativo informado. Como o paciente trouxe resultado negativo, a interpretação correta é que a probabilidade dele estar realmente saudável, dada a negatividade do exame, é 85%.

Resposta: Alternativa E