Dica do autor: Na pós-menopausa ocorre a falência progressiva do ovário: há perda dos folículos e diminuição acentuada da produção de estradiol pelas células da granulosa. Com isso o equilíbrio hormonal muda: os níveis de estrogênio circulante são muito menores e o principal estrogênio encontrado passa a ser a estrona, que é formada perifericamente pela aromatização de androgênios (especialmente androstenediona) no tecido adiposo. FSH sobe de forma marcante pela perda do feedback negativo (redução de estradiol e inibina B); o LH também tende a elevar-se, mas de modo menos exuberante que o FSH. Já os precursores adrenais como DHEA e DHEA‑S costumam declinar com a idade. No fim das contas, o pulo do gato é lembrar: estradiol↓, estrona relativa↑ (por aromatização periférica), FSH↑ muito, LH↑ moderado, e andrógenos totais não aumentam de forma típica na pós‑menopausa.

Alternativa A: INCORRETA. A parte que está certa é o aumento de FSH — é clássico e bem acentuado na pós‑menopausa pela perda do feedback negativo (estradiol e inibina B caem). O erro é afirmar que o LH diminui: na verdade o LH não costuma cair; ele geralmente também fica normal ou aumentado, embora em menor magnitude que o FSH. Portanto a frase não condiz com o padrão hormonal real.

Alternativa B: INCORRETA. Não é típica a elevação da testosterona total na pós‑menopausa. A produção ovariana de andrógenos diminui com a idade e a contribuição adrenal também tende a declinar; alguns indivíduos podem manter níveis relativamente estáveis, mas não há aumento fisiológico generalizado. Se houver testosterona total elevada, é preciso investigar causas patológicas (tumores produtores de andrógenos, síndrome dos ovários policísticos não é típica de pós‑menopausa, uso exógeno, etc.).

Alternativa C: CORRETA. Na pós‑menopausa o estradiol ovariano cai muito, e o principal estrogênio circulante passa a ser a estrona, gerada pela aromatização periférica da androstenediona no tecido adiposo. A estrona é menos potente que o estradiol, o que explica a perda do efeito estrogênico sistêmico observado na menopausa.

Alternativa D: INCORRETA. O sulfato de DHEA (DHEA‑S) não aumenta na pós‑menopausa; pelo contrário, os níveis de DHEA e DHEA‑S tendem a declinar progressivamente com a idade. Não há aumento fisiológico desse marcador adrenal no período pós‑menopausal.

Resposta: Alternativa C