Dica do autor: O nervo hipoglosso (XII) é um nervo craniano exclusivamente motor, responsável pela inervação da musculatura intrínseca e extrínseca da língua, com exceção do músculo palatoglosso (inervado pelo nervo vago). Ele emerge do sulco pré-olivar, localizado entre a pirâmide bulbar e a oliva, na face anterior do bulbo. Esta topografia é bastante característica e permite fácil identificação em esquemas anatômicos. Sua função é fundamental na coordenação da fala, mastigação e deglutição. Lesões unilaterais do nervo hipoglosso resultam em atrofia e desvio da língua para o lado afetado durante a protrusão, um sinal clínico clássico. Assim, ao observar uma emergência nervosa anterior e medial na base do bulbo, a principal hipótese deve ser o nervo hipoglosso.

Fonte: By Thomas Fletcher am - http://vanat.cvm.umn.edu/grossbrain/Pages/CranNPgs/CranNShp.html, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=34900284 - Adaptada

Alternativa A: INCORRETA. O nervo vago (X) emerge do sulco retroolivar, na face lateral do bulbo, e possui função mista (motora, sensitiva e parassimpática), ao contrário do nervo exclusivamente motor descrito na questão.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo glossofaríngeo (IX) também emerge do sulco retroolivar, logo acima do vago. Ele é um nervo misto, com funções sensitivas, motoras e parassimpáticas, não sendo exclusivamente motor.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo abducente (VI) emerge da junção bulbo-pontina, na face anterior do tronco encefálico, e sua emergência é mais superior e medial, não coincidindo com a topografia indicada pela seta verde no bulbo.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo acessório (XI) é motor, sim, mas sua emergência se dá mais inferiormente no sulco retroolivar, além de possuir uma porção espinal que se une à porção craniana, e não se origina no sulco pré-olivar.

Alternativa E: CORRETA. O nervo hipoglosso (XII) emerge do sulco pré-olivar, entre a pirâmide e a oliva, na face anterior do bulbo. É exclusivamente motor e inerva os músculos da língua. A seta na imagem corresponde exatamente a essa emergência anatômica.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.