Dica do autor: Na pós-menopausa a produção ovarian de estrógenos praticamente cessa, então o que vai manter algum nível estrogênico sistêmico é a conversão periférica de andrógenos em estrógenos pela aromatase, sobretudo em adipócitos e tecido periférico (pele, músculo, endotelial). O pulo do gato é saber qual andrógeno adrenal é o principal substrato para essa aromatização: trata‑se da androstenediona, que é convertida preferencialmente em estrona (E1), um estrógeno menos potente que o estradiol, mas que passa a ser a forma predominante após a menopausa. Fique ligado também na influência do tecido adiposo — quanto mais tecido adiposo, maior a aromatização e maiores os níveis circulantes de estrona; por isso pacientes obesas podem manter sintomas ou risco estrogênio‑dependente mesmo após a menopausa.

Alternativa A: INCORRETA. A testosterona pode ser aromatizada em estradiol (E2) em tecidos periféricos, mas na pós‑menopausa ela não é o substrato principal proveniente da suprarrenal para manutenção dos estrogênios. A origem principal do pool aromatizável adrenal é a androstenediona; a testosterona circulante tem contribuição menor e em grande parte deriva de conversões periféricas.

Alternativa B: CORRETA. A androstenediona é o androgênio adrenal que sofre aromatização periférica para formar estrona (E1) na pós‑menopausa. É exatamente esse caminho bioquímico que explica a predominância da estrona sobre o estradiol após a falência da função ovariana e por que o tecido adiposo influencia os níveis estrogênicos residuais.

Alternativa C: INCORRETA. O estradiol é um estrogênio potente, produzido principalmente pelos ovários em mulheres em idade reprodutiva. Na pós‑menopausa os níveis de estradiol caem muito; ele não é um produto inicial da suprarrenal que precise ser aromatizado — ao contrário, é o produto final da aromatização de outros andrógenos (e mesmo assim, em menor quantidade que a estrona).

Alternativa D: INCORRETA. A deidroepiandrosterona (DHEA) é um precursor adrenal importante e pode ser convertida em andrógenos mais ativos, mas ela não é o principal substrato aromatizado diretamente em estrona. A DHEA tem papel na via androgênica e pode contribuir indiretamente, porém a androstenediona é a peça chave na produção periférica de estrona.

Alternativa E: INCORRETA. O cortisol é um glicocorticoide produzido pela suprarrenal com funções metabólicas e anti‑inflamatórias; não é substrato para aromatização em estrógenos. Confundir cortisol com precursores esteroides é um erro comum, mas biologicamente eles têm destinos distintos.

Resposta: Alternativa B