Dica do autor: O pulo do gato para esse tipo de questão é visualizar rapidamente qual território cortical está envolvido. A artéria cerebral média irriga grande parte da convexidade lateral do hemisfério: face e membro superior do córtex motor primário, áreas somatossensoriais laterais e os campos visuais que atravessam o lobo parietal/temporal. Na metade dominante do cérebro (geralmente esquerda), sua porção superior acomete áreas de linguagem expressiva (área de Broca) e gera afasia motora/expressiva. Lesão cortical lateral tende a provocar déficit motor e sensorial mais acentuados na face e braço do que no membro inferior — ao contrário da artéria cerebral anterior. Déficits visuais em quadrantes também ajudam a localizar o córtex visual associado (lesões parietais superiores da via óptica podem causar quadrantanopsia inferior contralateral). Em resumo: bater o olho e saber que face/braço + afasia expressiva + quadrantanopsia inferior contralateral é clássico de território da artéria cerebral média (divisão superior), principalmente quando ocorre no hemisfério dominante.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria cerebral anterior irriga as porções mesiais do lobo frontal e parietal, com comprometimento preferencial do membro inferior contralateral, além de alterações comportamentais, apatia e incontinência em lesões extensas. O padrão de déficit predominante na face e membro superior e a presença de afasia expressiva não são típicos de OCLUSÃO isolada da ACA.

Alternativa B: CORRETA. A artéria cerebral média é a responsável por irrigar a convexidade lateral — córtex motor e sensorial que representam face e braço, áreas de associação parietal (percepção espacial) e, no hemisfério dominante, áreas de linguagem expressiva (Broca). A combinação de hemiparesia contralateral com perda sensorial (pior na face), afasia expressiva e desorientação espacial, associada à quadrantanopsia contralateral inferior, casa bem com o território da MCA, especialmente sua divisão superior envolvendo o lobo frontal e parietal lateral.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria cerebral posterior acomete o córtex occipital e as porções posteriores das via ópticas, gerando mais frequentemente hemianopsia homônima contralateral (por vezes com macular sparing) e síndromes visuais (agnosias) — déficits motores e afasia expressiva não são manifestações típicas de AVC exclusivamente em território da PCA.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria basilar fornece o tronco encefálico e o cerebelo; sua oclusão costuma provocar sinais de tronco (pares cranianos, diplopia, disfagia, ataxia, alterações da consciência) e síndromes bilaterais, incluindo a possibilidade de locked-in. Um quadro focal cortico-subcortical com afasia expressiva isolada e déficit sensitivo/ motor da face e braço não é compatível com o padrão basilar.

Alternativa E: INCORRETA. As artérias vertebrais perfundem a circulação posterior (tronco encefálico, cerebelo e parte do córtex occipital via ramo que forma a artéria basilar/PCA). Lesões vertebrais provocam sintomas do território posterior (vertigem, desequilíbrio, náuseas, diplopia, sinais medulares ou cerebelares), não o quadro típico de afasia motora com predomínio de déficit na face e membro superior.

Resposta: Alternativa B