Dica do autor: O tratamento das dislipidemias tem duas frentes: mudanças no estilo de vida e terapia farmacológica quando necessário. O pulo do gato é entender que medidas não farmacológicas (dieta hipocalórica, redução de gorduras saturadas, perda de peso, cessação do tabagismo e exercício aeróbico regular) melhoram principalmente triglicerídeos e HDL, com efeito modesto sobre LDL, que é a principal meta terapêutica quando se quer reduzir risco aterosclerótico. As estatinas são a base do tratamento farmacológico: inibem a HMG‑CoA redutase, aumentam a expressão de receptores de LDL hepáticos e reduzem de forma consistente eventos cardiovasculares. A potência das estatinas varia por fármaco e dose; existe a chamada regra dos "6%": cada duplicação da dose costuma reduzir o LDL em apenas mais ~6% além do efeito já obtido, ou seja, duplicar dose não dobra o efeito. Nem todos os suplementos que agem como antioxidantes demonstraram redução de eventos clínicos; alguns estudos mostraram ausência de benefício e até sinais de risco em subgrupos. Bater o olho e saber: para grande redução de LDL escolha uma estatina de alta potência (rosuvastatina ou atorvastatina em doses altas); exercício ajuda TG e HDL; cuidado com promessas fáceis de suplementos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que há estudos randomizados, controlados e com número suficiente mostrando prevenção de eventos com suplementação de antioxidantes como vitaminas E, C ou betacaroteno não procede. Ensaios clínicos grandes não demonstraram redução de eventos cardiovasculares com essas vitaminas; alguns até mostraram ausência de benefício e potencial dano em certos grupos (ex.: aumento de risco em fumantes com betacaroteno). Ou seja, suplementação antioxidante isolada não é recomendada para prevenção de eventos ateroscleróticos.

Alternativa B: CORRETA. A prática de exercícios aeróbicos regulares reduz de forma consistente os níveis plasmáticos de triglicerídeos e costuma aumentar o HDL colesterol; já o impacto sobre o LDL é pequeno ou nulo se não houver perda ponderal significativa. Portanto a frase resume bem o efeito fisiológico do exercício sobre o perfil lipídico — exercício é importante, mas para reduzir LDL a estratégia principal continua sendo estatinas quando indicadas.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que duplicar a dose de estatina duplica a redução do LDL é um erro clássico. Na prática clínica existe a regra dos ~6%: cada duplicação da dose costuma acrescentar aproximadamente 6% de redução adicional do LDL, não 100%. Para grandes reduções de LDL é mais eficaz mudar para uma estatina mais potente ou aumentar intensidade (por exemplo, passar para uma estatina de alta potência) do que apenas duplicar doses.

Alternativa D: INCORRETA. Rosuvastatina é, de fato, uma das estatinas mais potentes e pode reduzir LDL em torno de 50% em doses altas. Já a fluvastatina é uma das menos potentes; não é correta a associação das duas como as mais potentes. A dupla mais potente na prática é rosuvastatina e atorvastatina em doses elevadas.

Resposta: Alternativa B