Dica do autor: No pré-natal a ideia é rastrear infecções que, se identificadas, permitem intervenção eficaz para reduzir morbimortalidade materna e risco de transmissão vertical. HIV e sífilis são exames universais porque o diagnóstico muda imediatamente a conduta (TARV para gestante e profilaxia ao recém‑nascido; penicilina para sífilis e seguimento do RN). A toxoplasmose merece atenção quando há risco de soroconversão na gestação: a detecção de IgM ou soroconversão permite monitorar o feto e instituir terapias que diminuem sequelas. Já infecções como rubéola e citomegalovírus têm abordagem diferente: rubéola é mais foco em prevenção vacinal e, na maioria dos protocolos atuais, não é rastreada rotineiramente como exame seriado no pré‑natal; CMV não tem rotina de rastreio por falta de medidas terapêuticas consolidadas e alta soroprevalência. O pulo do gato é saber que o rastreio rotineiro prioriza agentes com impacto direto na conduta obstétrica e neonatal e com intervenções disponíveis — por isso HIV, sífilis e toxoplasmose formam o trio exigido no contexto do Rio Grande do Sul.

Alternativa A: INCORRETA. Embora contenha toxoplasmose e HIV, traz rubéola que não é parte do rastreio rotineiro no pré‑natal local. A investigação de rubéola costuma ser feita pelo histórico vacinal e, quando necessário, pela sorologia inicial para verificar imunidade, mas não é considerada exame de rastreio universal que altera imediatamente a conduta como HIV, sífilis e toxoplasmose.

Alternativa B: INCORRETA. Traz HIV e sífilis, que estão corretos, mas inclui rubéola no lugar da toxoplasmose. Assim como na alternativa A, rubéola não figura como exame de rastreio rotineiro que se repita ou guie intervenções obstétricas imediatas no pré‑natal de rotina do estado.

Alternativa C: CORRETA. HIV, sífilis e toxoplasmose são os agentes que, no contexto do pré‑natal do Rio Grande do Sul, devem ser rastreados rotineiramente. Detectá‑los muda a conduta: iniciar terapia antirretroviral e profilaxia neonatal no HIV; tratar sífilis materna com penicilina para prevenir sífilis congênita; acompanhar e manejar soroconversões para toxoplasmose, com investigação fetal e tratamento quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Sífilis e HIV são corretos, mas incluir citomegalovírus torna a alternativa errada. CMV não é rastreado rotineiramente no pré‑natal porque não há intervenção preventiva comprovada para a gestante soronegativa e a alta soroprevalência dificulta a interpretação; a conduta diante de CMV materno é feita de forma dirigida (soroconversão suspeita, investigação fetal) e não por triagem universal.

Resposta: Alternativa C