Dica do autor: A curva de Nelson de Moraes é uma forma rápida de "bater o olho" e inferir o padrão de mortalidade de um lugar: quando a mortalidade proporcional se concentra mais nas faixas etárias altas, estamos diante da consolidação de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) como principais causas de óbito — reflexo da transição epidemiológica. O pulo do gato é entender que ações que reduzem óbitos em crianças e jovens (vacinação, amamentação, cuidados perinatais, redução de acidentes) deslocam a carga de mortalidade para idades mais avançadas; já intervenções voltadas ao diagnóstico precoce, manejo e seguimento de hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares e cânceres modificam diretamente a mortalidade em adultos e idosos. Na prática, reduzir as taxas atuais em municípios com padrão de mortalidade voltado para idoso exige fortalecimento da atenção primária para manejo de DCNT, programas de rastreamento e tratamento oncológico, acesso a medicamentos e a serviços de média/alta complexidade quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a cobertura de vacinação infantil tem impacto grande na redução da mortalidade infantil e em faixas etárias muito jovens. Se a curva mostrasse queda marcada nas faixas pediátricas seria essa a resposta, mas quando a mortalidade proporcional se desloca para idades maiores, a vacinação infantil não é a intervenção com maior repercussão atual sobre as taxas globais de mortalidade do município.

Alternativa B: INCORRETA. Vigilância e redução do uso de álcool entre motoristas e ações para diminuir acidentes de trânsito reduzem óbitos principalmente em adultos jovens e na chamada mortalidade externa. Essa medida é crucial em locais com elevada mortalidade por violência/traumas, mas não explica uma queda predominante nas faixas etárias mais avançadas, que é a caracterização indicativa do cenário apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Incentivar a amamentação materna reduz diarréias, infecções respiratórias e melhora a sobrevida infantil — impacto claro na mortalidade infantil e no período neonatal/pós-neonatal. Novamente, é excelente política de saúde pública, porém não casa com a mudança que aumentou a importância das doenças crônicas entre os óbitos municipais.

Alternativa D: INCORRETA. Melhoria do pré-natal e assistência ao parto reduz mortes maternas e neonatais, atuando fortemente nas faixas de idade reprodutiva e infantil. Essencial, mas, se o padrão de mortalidade atual do município estiver mais centrado em idades maiores, essa ação não é a principal responsável pela queda das taxas observadas atualmente.

Alternativa E: CORRETA. Aprimorar a assistência aos portadores de doenças crônicas (controle de hipertensão, diabetes, acesso a medicamentos, reabilitação cardíaca, diagnóstico e tratamento oncológico, cuidados continuados) tem grande impacto sobre a mortalidade em adultos e idosos — exatamente onde a curva de Nelson de Moraes mostra maior contribuição proporcional de óbitos. No fim das contas, em municípios que já reduziram fortemente a mortalidade infantil e por causas externas, o ganho adicional mais relevante vem do manejo eficaz das DCNT e das neoplasias.

Resposta: Alternativa E