Dica do autor: Pseudomixoma peritoneal é o quadro caracterizado pelo acúmulo difuso de muco no interior da cavidade peritoneal, geralmente secundário à rotura ou disseminação peritoneal de tumores produtores de mucina. O pulo do gato para entender essa entidade é lembrar que o fator-chave é a produção excessiva de mucina por epitélios mucinosos: quando essas lesões rompem, o muco escapa para o peritônio e vai se espalhando, às vezes silenciosamente, até causar grande volume abdominal e adesões. Hoje sabe-se que a causa mais comum é a neoplasia mucinosa do apêndice, mas tumores ovarianos mucinosos (como cistoadenomas/cistoadenocarcinomas mucinosos) também se associam clinicamente ao pseudomixoma — seja como origem verdadeira ou como extensão/metástase. Na prática, bater o olho num caso com abdome distendido por muco e ver um tumor ovariano mucinoso exige sempre investigação do apêndice. Do ponto de vista terapêutico, o tratamento definitivo costuma ser a citoredução cirúrgica associada a medidas locorregionais (ex.: HIPEC) quando indicado; a abordagem oncológica depende do grau histológico e da extensão da doença. Fique ligado: a presença de mucina é o que faz a diferença, não o nome pomposo do tumor.

Alternativa A: CORRETA. Cistoadenomas mucinosos contêm epitélio produtor de mucina; quando há ruptura ou transformação maligna podem liberar grande quantidade de mucina na cavidade peritoneal, levando ao quadro conhecido como pseudomixoma peritoneal. Mesmo que hoje se reconheça com frequência o apêndice como origem primária, a associação clínica entre lesões ovarianas mucinosas e pseudomixoma é clássica — e é essa associação que a questão quer testar.

Alternativa B: INCORRETA. O tumor de Brenner é um neoplasia epitelial ovariana de células transicionais, geralmente sólida, com estroma fibroso; não é produtor de mucina em quantidade significativa e não é ligado ao desenvolvimento de pseudomixoma peritoneal.

Alternativa C: INCORRETA. Cistoadenomas serosos (papilíferos) produzem líquido seroso e exibem padrão papilífero com possibilidade de implantes peritoneais em formas malignas, mas não promovem acúmulo de muco — portanto não causam pseudomixoma, que depende de secreção mucinosa.

Alternativa D: INCORRETA. Teratoma maduro (dermoide) contém tecidos derivados de múltiplas camadas germinativas (pelo, gordura, dentes etc.); não é caracteristicamente produtor de mucina nem causa pseudomixoma. Em situações excepcionais, componentes mucinosos muito raros poderiam teoricamente gerar muco, mas isso não é a associação típica ensinada para a prova.

Alternativa E: INCORRETA. Tecomas são tumores do estroma sexual (geralmente produtores de hormônios, como estrogênio), com aspecto sólido e sem produção mucinosa relevante; portanto não estão relacionados ao pseudomixoma peritoneal.

Resposta: Alternativa A