Dica do autor: A classificação da asma em crianças tem como base a frequência dos sintomas diurnos, o uso de broncodilatador de alívio, e os despertares noturnos. O pulo do gato é bater o olho e relacionar “uso quase diário de broncodilatador” com sintomatologia diária — isso já descaracteriza a forma intermitente e a persistente leve. Na prática clínica, uma criança que apresenta sintomas todos os dias exige manejo em um nível mais intenso: tratamento controlador contínuo com corticoide inalatório em dose adequada (a chamada dose moderada nessa faixa etária), além de broncodilatador de resgate. Importante também avaliar adesão, técnica de inalação, comorbidades (rinite, refluxo, obesidade), fatores ambientais e montar um plano de ação escrito. O objetivo é reduzir sintomas diários, mínimo uso de resgate, e prevenir exacerbações e efeitos adversos do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Asma intermitente corresponde a sintomas ≤2 dias/semana e uso de broncodilatador de alívio também ≤2 vezes/semana, com poucas ou nenhuma despertares noturnos. Aqui a criança tem uso quase diário de beta-2 e crises >2/semana, portanto não é intermitente.

Alternativa B: INCORRETA. Asma persistente leve inclui sintomas mais de 2 dias/semana, mas não diários, e uso de resgate mais restrito; a conduta é corticoide inalatório em dose baixa. Nesta criança o relato de nebulizações quase diárias indica sintomas cotidianos, compatível com grau acima do leve.

Alternativa C: CORRETA. O quadro descrito — necessidade de broncodilatador quase diariamente e sintomas frequentes — situa a criança em asma persistente moderada. O tratamento de manutenção indicado nesse nível é corticoide inalatório em dose moderada, associado a broncodilatador de alívio (SABA) e medidas não farmacológicas (educação, controle ambiental, verificação de técnica e adesão). Caso não haja controle, pensar em otimização da terapia (combinação com beta2 de longa ação ou revisão diagnóstica/comorbidades).

Alternativa D: INCORRETA. Asma persistente grave caracteriza-se por sintomas ao longo do dia e limitações marcantes, além de acordar frequentemente à noite; o tratamento envolve corticoide inalatório em dose alta e avaliação de terapias adicionais. O descrito não é tão extremo a ponto de justificar dose alta ou rotineiro corticoide sistêmico.

Alternativa E: INCORRETA. O uso rotineiro de corticoide sistêmico é reservado para exacerbadores frequentes ou asma grave refratária, não para primeiro manejo de uma criança com sintomas diários; além disso, os efeitos adversos tornam essa alternativa inadequada como tratamento inicial de manutenção.

Resposta: Alternativa C