Dica do autor: O peritônio é uma membrana serosa que reveste a cavidade abdominal (peritônio parietal) e envolve os órgãos abdominais (peritônio visceral). É formado por um mesotélio (camada única de células pavimentosas) apoiado em tecido conjuntivo submesotelial com vasos e linfáticos. Funcionalmente, atua como superfície de troca: é semipermeável ao movimento de água, eletrólitos e pequenas moléculas e participa ativamente do transporte de líquido peritoneal via capilares e redes linfáticas. A inervação é distinta: o peritônio parietal tem inervação somática, sensível a dor bem localizada, enquanto o visceral tem inervação autonômica, sendo pouco sensível e produzindo dor vaga e difusa. A absorção de substâncias, inclusive particuladas, ocorre preferencialmente através de estruturas linfáticas chamadas stomata e lacunas linfáticas, que são abundantes na superfície diafragmática e nas regiões parietais; esse detalhe explica fenómenos como a migração de partículas e bactérias para os linfonodos diafragmáticos e mediastinais. Em processo inflamatório há produção de exsudato rico em fibrina; essa fibrina pode ser reabsorvida ou servir de matriz para formação de aderências, comprometendo a mobilidade intestinal.

Alternativa A: CORRETA. A distinção entre peritônio visceral e parietal quanto à inervação é fundamental: o visceral recebe principalmente fibra autonômica e, por isso, é pouco sensível a estímulos dolorosos agudos bem localizados — a dor costuma ser mal localizada e acompanhada por alterações autonômicas (náusea, vômito, distensão). Já o parietal tem inervação somática (nervos intercostais, subcostais e ilioinguinais/ilio-hipogástricos) e gera dor nítida e localizada quando irritado.

Alternativa B: CORRETA. Descrever o peritônio como membrana semipermeável é acertado: ele permite difusão bidirecional de água, eletrólitos e pequenas moléculas entre o espaço peritoneal e o compartimento vascular/linfático, o que explica a dinâmica do líquido peritoneal e a eficácia de técnicas como a diálise peritoneal. Transporte de solutos e fluxo de líquido dependem da pressão hidrostática, oncótica e da permeabilidade da membrana.

Alternativa C: CORRETA. Macroscopicamente o peritônio é compacto, mas ao nível microscópico a superfície serosa é formada por um único estrato de células mesoteliais apoiadas em uma lâmina basal — ou seja, é corretamente descrito como uma camada única de mesotélio. Essas células têm papel secretor, de lubrificação, fagocitose limitada e participação imunológica.

Alternativa D: INCORRETA. O erro aqui é afirmar que a superfície peritoneal do diafragma seria exceção à capacidade de absorver partículas: justamente ao contrário — os stomata e lacunas linfáticas do diafragma são pontos-chave para a absorção de partículas, bactérias e fluidos do espaço peritoneal, facilitando seu trânsito para os linfonodos e sistema linfático torácico. Portanto, não só o peritônio pode absorver substâncias particuladas por toda a superfície, como a região diafragmática é especialmente eficiente nisso.

Alternativa E: CORRETA. A resposta inflamatória peritoneal frequentemente leva à deposição de fibrina na superfície serosa. Esse material pode ser reabsorvido por fibrinólise e células mesoteliais, mas se persistir e houver pouca fibrinólise, a fibrina serve de arcabouço para fibroblastos e vasos, resultando em aderências permanentes. Esse processo explica complicações como oclusão intestinal pós-operatória.

Resposta: Alternativa D