Dica do autor: Hepatoblastoma é o tumor primário maligno hepático mais comum na infância, com pico de incidência nos primeiros anos de vida — normalmente antes dos 3 anos — e leve predominância no sexo masculino. Na prática clínica, o pulo do gato é bater o olho em uma criança pequena com massa abdominal ou aumento do fígado associado a elevação marcante da alfafetoproteína (AFP): a dosagem sérica de AFP é um marcador sensível e usado tanto no diagnóstico quanto no seguimento. O manejo é multimodal: quimioterapia sistêmica (habitualmente à base de cisplatina, muitas vezes combinada com doxorrubicina) é usada para reduzir o tumor antes da cirurgia ou para tratar doença metastática; a ressecção hepática completa é o objetivo curativo quando possível, e o transplante hepático entra em cena para tumores localmente avançados e irresecáveis com doença confinada ao fígado. Vale ficar ligado: existem subtipos raros (ex.: pequenas células indiferenciadas) que podem apresentar AFP normal e prognóstico pior — exceção importante, mas não a regra. Prognóstico final depende de possibilidade de ressecção completa, resposta à quimioterapia e presença de metástase pulmonar.

Alternativa A: CORRETA. Hepatoblastoma é, de fato, a neoplasia hepática maligna primária mais frequente na infância. Apesar de tumores hepáticos em adultos serem diferentes (ex.: carcinoma hepatocelular), na população pediátrica o hepatoblastoma lidera em frequência entre malignidades hepáticas.

Alternativa B: CORRETA. Há predominância no sexo masculino e a doença ocorre tipicamente em lactentes e crianças pequenas. O enunciado diz "por volta dos 5 anos", o que não é a descrição ideal (o pico é antes dos 3 anos), mas clinicamente o hepatoblastoma pode ser diagnosticado em crianças até essa faixa etária, de forma que a afirmação, no contexto da prova, é aceita como correta ao enfatizar o sexo masculino e a ocorrência na infância.

Alternativa C: CORRETA. Hepatoblastoma é relativamente sensível à quimioterapia citotóxica, especialmente esquemas com cisplatina (frequentemente com adição de doxorrubicina). A quimio neoadjuvante pode reduzir o tumor e permitir uma hepatectomia com margens livres; também trata doença micrometastática.

Alternativa D: INCORRETA. A maioria dos hepatoblastomas cursa com elevação da alfafetoproteína (AFP) sérica — é um achado clássico e útil no diagnóstico e monitorização. A afirmação de que os níveis de AFP são normais está errada na regra geral. Como ressalva clínica, há subtipos raros (ex.: pequenas células indiferenciadas) que podem ter AFP normal, mas isso é exceção e não justificaria a alternativa apresentada.

Alternativa E: CORRETA. A ressecção cirúrgicamente completa (hepatectomia) é pilar do tratamento com intenção curativa quando viável. Em tumores irresecáveis confinados ao fígado, o transplante hepático pode ser indicação, também com potencial curativo. Portanto, afirmar que a hepatectomia faz parte do tratamento e que há chance de cura está correto.

Resposta: Alternativa D