Dica do autor: Questão sobre as hérnias inguinais e umbilicais na infância

HÉRNIA UMBILICAL EM CRIANÇAS

• Defeito congênito do fechamento das estruturas fibro-musculares da aponeurose do anel umbilical, permitindo protrusão de órgãos abdominais.
• Fechamento espontâneo na maioria dos casos até 2 anos em 85% dos casos
• O Colégio Americano de Cirurgia e Associação Americana de Cirurgia Pediátrica recomendam esperar até os 4 ou 5 anos de vida para considerar a realização de procedimento cirúrgico em crianças.
• As indicações para reparo de uma hérnia umbilical são encarceramento, estrangulamento ou uma alta probabilidade de a hérnia não fechar espontaneamente.
• Uma hérnia umbilical que aumenta ao longo do tempo, em especial com excesso de pele grande (com mais de 3 cm) ou defeito umbilical fascial significativamente grande (>2 cm) provavelmente não se resolve de forma espontânea e, portanto, o reparo cirúrgico deve ser considerado em idade precoce, geralmente, aos 2 anos.

HÉRNIA INGUINAL EM CRIANÇAS

• Saída de uma víscera ou parte da cavidade abdominal para a região inguinal.

Defeito congênito:

    • Menino: persistência do conduto peritônio-vaginal

    • Menina: conduto de Nuck

O tratamento é sempre cirúrgico: ligadura do saco herniário.

    • Independentemente da idade, pois não se resolve espontaneamente e o potencial de complicação é muito maior que o da hérnia umbilical.

Alternativa A: INCORRETA. Deve-se esperar o fechamento espontâneo da hérnia umbilical até 4 ou 5 anos.

Alternativa B: CORRETA. Toda hérnia inguinal deve ser tratada cirurgicamente.

Alternativa C: INCORRETA. Qualquer caso de hérnia em criança pode ser avaliado pelo pediatra ou médico da família e comunidade e quando houver indicação, encaminhado para um cirurgião pediátrico avaliar e programar a correção.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia inguinal não resolve espontaneamente, deve ser tratada de forma cirúrgica.

Alternativa E: INCORRETA. Deve-se esperar o fechamento espontâneo da hérnia umbilical até 4 ou 5 anos.

Resposta: Alternativa B.