Nível de dificuldade: Moderada.

Dica do expert: Todo paciente com diagnóstico de pancreatite aguda deve ser submetido a uma ultrassonografia abdominal para avaliar o trato biliar e, em particular, para identificar a presença cálculos biliares, que corresponde a principal causa de pancreatite aguda. Esse exame, apesar de ter uma boa sensibilidade para diagnóstico de litíase biliar, em alguns casos, pode ser dificultado pela presença de gás no duodeno. No caso em questão, a USG, apesar de não ter visualizado cálculos, evidenciou dilatação da via biliar, sugerindo a possibilidade de uma lesão obstrutiva. Nessas situações, o próximo passo é a realização de uma ecoendoscopia, que é um exame realizado da mesma maneira que uma endoscopia digestiva. A vantagem da ecoendoscopia em relação a USG abdominal é que ela permite o posicionamento do transdutor na segunda porção do duodeno, permitindo a visualização de todo o trato biliar, sem sofrer interferência do ar presente no trato gastrointestinal. Assim, a sua sensibilidade aumenta em relação a USG. Assim, a ecoendoscopia (exame que nos permite combinar a USG e a endoscopia) é indicada nos casos em que há dúvida sobre a presença de cálculos biliares em pacientes com pancreatite aguda.

Resposta: Alternativa A.
Fonte: Endoscopic ultrasound in patients with suspected choledocholithiasis - UpToDate