Dica do autor: Na avaliação das apresentações cefálicas é fundamental entender a relação entre o grau de flexão/deflexão da cabeça fetal e o ponto anatômico que passa pela estreiteza do canal. Quando a cabeça está bem fletida, o diâmetro que passa é menor e o ponto de referência é o occipítio (vertex). À medida que ocorre deflexão, vão surgindo apresentações intermediárias: bregmática (aproximação do bregma/anterior) quando há leve extensão, a cernelha ou olho-brow (brow) quando a extensão é moderada e a facial quando há extensão máxima. O pulo do gato na prova é memorizar a sequência: fletida → occipital (vertex); leve deflexão → bregma (bregmática); deflexão moderada (saliência frontal) → glabela (apresentação de fronte/brow); hiperextensão → mento/mento (face). Assim, relacionar grau de deflexão com o ponto de referência permite, num exame obstétrico, bater o olho e saber qual apresentação estamos diante.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição mistura conceitos de pelve e posição. A apresentação pélvica incompleta (ou pelvipodálica/podal) refere-se à situação em que um ou ambos os pés estão mais próximos do orifício, característica das presentations podálicas/footling; não é a que apresenta coxas e pernas fletidas. Quando tanto coxas quanto pernas estão fletidas trata-se de pelve completa (completa), e a pelve franca (franca) tem quadris fletidos e joelhos estendidos. Portanto a frase está equivocada na associação entre terminologia e configuração dos membros.

Alternativa B: INCORRETA. Na apresentação facial o ponto de referência é o mento (mentum), porque a face/queixo é a parte que segue por último e orienta a posição. Bregma não é utilizado como referência para apresentação facial — esse é o ponto da fontanela anterior, típico da bregmática.

Alternativa C: INCORRETA. Na apresentação bregmática o ponto de referência é o bregma (fontanela anterior). A linha ou sutura de orientação mais importante nessa apresentação é a sutura sagital que coloca o bregma na linha média; a sutura metópica (frontal) não é a referência clássica citada para orientar a bregmática. Logo, vincular bregmática exclusivamente à sutura metópica está errado.

Alternativa D: CORRETA. Na deflexão de 2º grau (apresentação de fronte/brow) a parte anatômica que orienta é a glabela — a região entre as sobrancelhas, correspondente à proeminência frontal que se projeta no canal. Isso corresponde à extensão moderada da cabeça: nem totalmente fletida (occipital), nem totalmente hiperestendida (facial), daí o ponto de referência ser a glabela.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede, pois a alternativa D é correta.

Resposta: Alternativa D