Dica do autor: Em contextos de vulnerabilidade social, funcional e emocional, como no caso apresentado, é fundamental avaliar o paciente de forma ampliada e multidimensional. Uma das dimensões mais importantes no cuidado de pessoas idosas ou em situação de dependência é a análise da rede de apoio social — ou seja, quem são as pessoas, instituições ou vínculos afetivos com os quais esse indivíduo pode contar.

Nesse cenário, o ECOMAPA é a ferramenta mais indicada. Ele é um instrumento gráfico e dinâmico que representa as conexões entre o indivíduo/família e os sistemas sociais aos quais estão ligados, como familiares, vizinhos, profissionais de saúde, serviços comunitários, igreja, entre outros. O Ecomapa permite visualizar:

• Força e qualidade das relações (fortes, frágeis ou conflituosas);

• Ausência de vínculos em áreas-chave da vida;

• Possibilidades de articulação com a rede para formar um plano terapêutico compartilhado.

Ele é especialmente útil em situações como:

• Isolamento social;

• Baixa adesão ao tratamento;

• Fragilidade funcional ou cognitiva;

• Situações de negligência, como no caso descrito.

Dessa forma, ao usar o Ecomapa, o profissional de saúde pode planejar ações intersetoriais, visitas domiciliares mais frequentes, apoio do CRAS ou CAPS, e mobilizar familiares ou vizinhos que possam colaborar com o cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. O genograma é uma ferramenta utilizada para mapear a estrutura familiar, relações intergeracionais e padrões de saúde/doença. Embora importante, ele não é suficiente para avaliar a rede de apoio social e institucional, que é o foco da questão.

Alternativa B: INCORRETA. O APGAR familiar é um instrumento que mensura a funcionalidade familiar percebida pelo paciente, avaliando aspectos como afeto, parceria, crescimento, resolução e adaptação. É útil, mas não substitui a análise ampla das conexões externas ao núcleo familiar.

Alternativa C: INCORRETA. O FIRO (Fundamental Interpersonal Relations Orientation) é um instrumento da psicologia organizacional voltado à dinâmica interpessoal e de grupo, não se aplica ao contexto da APS ou planejamento terapêutico no cuidado domiciliar de idosos.

Alternativa D: CORRETA. O Ecomapa é a ferramenta indicada para analisar a rede de apoio do paciente, incluindo relações familiares, comunitárias e institucionais. Permite identificar recursos disponíveis e lacunas no suporte social, essenciais para traçar um plano terapêutico singular e viável.

Alternativa E: INCORRETA. O PRACTICE é um modelo de abordagem para mudança de comportamento em saúde, principalmente voltado para educação em saúde e promoção de autocuidado, não sendo uma ferramenta de avaliação da rede de apoio.

Resposta: Alternativa D