Nível de dificuldade: Moderada
Dica do expert: O termo transgênero se refere a uma pessoa que nasceu com uma genitália de um sexo biológico com o qual ele não se identifica. Isso quer dizer que o indivíduo pode ter nascido com órgão sexual masculino e não se enxergar como homem, mas sim se ver em um corpo feminino. Vejamos agora o que temos no enunciado: a questão traz o caso de um homem trans-gênero, ou seja, uma pessoa que nasceu com o sexo biológico (genitália) feminino, mas se autoidentifica como um homem e, por isso, passa por algum tipo de transformação física para assumir nova identidade com o gênero com o qual se identifica. Pensando nisso, atente-se para o fato de que se trata de uma pessoa que não possui capacidade fisiológica de produção elevada de hormônios masculinos, justamente por não ter nascido com o órgão sexual masculino e não possuir próstata. Se não há próstata, independente da idade desse paciente, não há motivo para se preocupar em realizar um rastreamento para câncer de próstata, que seria o indicado, teoricamente, para indivíduos do sexo masculino nesta faixa etária (a partir de 40 anos). Assim, já podemos eliminar as letras A e B. Por outro lado, estamos falando de um indivíduo que provavelmente passou a maior parte de sua vida com o eixo hipotálamo-hipófise-ovário ativado, produzindo níveis elevados do hormônios femininos, principalmente o estrógeno. Sabe-se que, de acordo com o Ministério da Saúde, o rastreamento para o câncer de mama está indicado entre os 50 e 69 anos para a população feminina em geral. Sendo assim, este paciente tem indicação de realização de mamografia bilateral, por ser o exame de escolha para rastreamento desta neoplasia e por já estar contemplado pela faixa etária preconizada pelas diretrizes brasileiras. Fique atento! Apesar de o CA125 ser um importante marcador de câncer de ovário sua dosagem NÃO é recomendada para diagnóstico e, portanto, para rastreamento do câncer de colo de útero. Logo, ainda que este paciente, se ainda possuir útero, tenha indicação de realização de rastreamento, deve ser feito por meio do exame de Papanicolau.

Resposta: Alternativa C.