Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: De acordo com o livro Medicina baseada em evidências: breve aporte histórico sobre marcos conceituais e objetivos práticos do cuidado (FARIA et al, 2021), a Medicina Baseada em Evidências dá suporte à prática médica e preconiza que as decisões clínicas devam ser embasadas no melhor grau de evidência obtido a partir de trabalhos científicos relacionados à questão clínica de interesse, tendo como base a integração de três áreas: bioestatística, epidemiologia clínica e informática médica. Deste modo, tem aplicabilidade na prática clínica na tentativa de ampliar o conhecimento médico e diminuir incertezas no processo diagnóstico, terapêutico e de prognóstico, mediante permanente consulta às informações produzidas e validadas em pesquisas de epidemiologia clínica. Além disso, apresenta alguns conceitos/princípios que devem nortear a construção de uma opinião em relação a uma determinada evidência científica, como os princípios da plausibilidade extrema, da prova de conceito, do nível de evidência, da hipótese nula.

Alternativa A: CORRETA. Neste princípio, o profissional adota uma conduta terapêutica em situações extremas, a despeito da ausência de evidências de tal conduta. No caso descrito, a médica adotou uma conduta, independente de demonstração científica, uma vez que é tão plausível e óbvio que a oferta de O2 irá beneficiar um indivíduo com sinais de esforço respiratório e saturando 88% em ar ambiente que não há necessidade de nenhum estudo para testar essa hipótese. O oposto ocorre no princípio da hipótese nula.
Alternativa B: INCORRETA. Baseado neste princípio, um artigo científico ou uma pesquisa não servem para determinar a conduta do profissional, mas sim para gerar um conceito (julgamento clínico individualizado) que serve para nortear seu pensamento. Entretanto, a médica do caso em questão se baseou no princípio da plausibilidade para nortear sua conduta, e não do julgamento clínico individualizado, norteado por conceitos científicos, que é o que define o princípio da prova de conceito.
Alternativa C: INCORRETA. Neste princípio, toda evidência deve passar por uma análise crítica para determinar o grau de veracidade da informação para, a partir daí, então, determinar se a evidência é suficiente para modificar a conduta, gerar uma hipótese ou ser descartada. A conduta adotada pela profissional médica do caso partiu do pressuposto da plausibilidade e foi independente de uma análise crítica.
Alternativa D: INCORRETA. No princípio da hipótese nula, uma conduta se justifica pela demonstração de sua eficácia através de estudos muito bem delineados. Na ausência dessa demonstração, o profissional não deve adotar a conduta.
Resposta: Alternativa A