Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Definimos incontinência urinária como a falha na continência com perda involuntária da urina. Esta pode ocorrer por bexiga hiperativa, quando há hiperatividade do músculo detrusor, cursando com polaciúria; incontinência de esforço que ocorre quando há perda urinária associada ao esforço como tosse, espirros ou exercícios; e perda insensível, ou também chamada incontinência extrauretral. No caso em questão a paciente realizou estudo urodinâmico, exame padrão ouro para avaliação da incontinência urinária. Neste estudo evidenciou-se o aumento da pressão vesical de perda (pressão vesical acima de 90mm H20), com ausência de contrações não inibidas do detrusor, afastando o diagnóstico de bexiga hiperativa e aproximando o diagnóstico de incontinência de esforço. Esta pode ainda ser subclassificada em hipermobilidade do colo vesical e defeito esfincteriano. Na hipermobilidade vesical tipicamente a pressão de perda é maior que 90 cm de H20, enquanto que no defeito esfincteriano a pressão de perda é inferior a 60 cm H20, o que significa que, mesmo aos mínimos esforços, já ocorre perda urinária. Portanto, segundo os dados apresentados no enunciado, a paciente apresenta uma hipermobilidade vesical causando a incontinência urinária de esforço. ALTERNATIVA A: Incorreta. Na incontinência mista há presença de contrações não inibidas do detrusor, associada a aumento da pressão vesical de perda. ALTERNATIVA B: Incorreta. Estamos diante de uma pressão vesical de 100 cm H20, ou seja, acima de 90, o que configura hipermobilidade vesical, enquanto que nos defeitos esfincterianos a pressão tipicamente encontra-se abaixo de 60 cm.
ALTERNATIVA C: Incorreta. Como citado na dica do expert, o diagnóstico de bexiga hiperativa depende da presença de contrações não inibidas do músculo detrusor detectadas no estudo urodinâmico, o que não é o caso em questão. ALTERNATIVA D: Correta. Vide dica do expert.

Resposta: Alternativa D