Nível de dificuldade: Difícil

Dica do expert: Inibidores da anidrase carbônica (por exemplo, acetazolamida), diuréticos de alça e diuréticos tiazídicos ativam o sistema renina-angiotensina-aldosterona e, como resultado, aumentam a excreção urinária de potássio, levando à hipocalemia se as perdas urinárias forem maiores que a ingestão. A incidência e a gravidade da hipocalemia são dependentes da dose, ocorrendo muito mais frequentemente com doses mais altas.

Alternativa A: INCORRETA. Sibutramina é um antidepressivo inibidor da recaptação de noradrenalina e serotonina que produz perda de peso por um duplo mecanismo: redução da ingestão alimentar e aumento do gasto energético. Devido ao aumento no risco de infarto agudo do miocárdio e AVC, seu uso foi proibido em vários países, inclusive no Brasil em outubro de 2021.
Alternativa B: INCORRETA. Os agonistas do receptor GLP-1 ligam-se ao receptor GLP-1 e estimulam a liberação de insulina dependente de glicose das ilhotas pancreáticas. Dois agonistas do receptor GLP-1 são aprovados para o tratamento da obesidade: semaglutida e liraglutida, ambos administrados por injeção subcutânea. Os principais efeitos adversos são gastrointestinais, incluindo náuseas, diarréia e vômitos. Esses efeitos adversos são geralmente leves a moderados e, para a maioria dos pacientes, melhoraram com o tempo.
Alternativa C: CORRETA. A furosemida atua inibindo o canal NaK2Cl na membrana apical das células epiteliais renais no ramo ascendente da alça de Henle. Pacientes com transtornos alimentares muitas vezes utilizam "fórmulas para emagrecimento", que podem conter doses elevadas de furosemida, que juntamento com a baixa ingesta de alimentos pode cursar com hipocalemia grave, que é uma das causas de paralisia flácida aguda (isto é, acompanhada de redução do tônus muscular e hiporreflexia).
Alternativa D: INCORRETA. Os diuréticos tiazídicos atuam no canal de NaCl, inibindo a reabsorção de sódio nos túbulos distais, causando aumento da excreção de sódio e água, bem como de íons potássio e hidrogênio.

Resposta correta, letra C.