Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A diarreia é definida como o aumento do volume das fezes, diminuição na consistência ou aumento de aquosidade e/ou aumento da frequência das evacuações. Elas podem ter etiologias diversas como infecções virais, fúngicas ou bacterianas, por doenças inflamatórias intestinais, intoxicação alimentar por toxinas bem como por alterações estruturais como nas cirurgias gástricas. Com relação ao tempo de manutenção podem ser subdivididas em agudas quando a duração é menos do que 14 dias, e diarreia crônica, quando a duração é maior do que 14 dias (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2017). Pode ainda ser classificada em 1. diarreia osmótica – presença de moléculas solúveis em água que levam a retenção osmótica da água; 2. diarreia secretória – aumento da secreção dos fluidos isotônicos da mucosa intestinal por hipo ou hipermotilidade; 3. diarreia exsudativa – áreas inflamadas do intestino podem causar secreção de substâncias como pus, soro, muco e pus, causando diarreia e 4. diarreia motora – ressecção intestinal ou fístulas enteroentéricas.
Afirmativa I – INCORRETA. A diarreia aguda pode se tornar crônica a depender do agente envolvido, mas é uma porcentagem bastante variada, podendo chegar de 3 a 30% em crianças com diarreias agudas. Por exemplo, estudos mostram que Escherichia coli enteropatogênica pode se tornar crônica em cerca de 30% das crianças infectadas. Em países subdesenvolvidos é bastante comum a cronificação da diarreia por fatores como a desnutrição grave, contudo, são dados ainda não bem definidos na literatura (Jornal de Pediatria, 2011).
Afirmativa II – INCORRETA. A cólera é uma doença infecciosa intestinal aguda, transmissível, caracterizada, em sua forma mais evidente, por diarréia aquosa súbita, cujo agente etiológico é o Vibrio cholerae. A manifestação clínica da cólera clássica envolve a presença de diarreia líquida, chamada de fezes com aspecto de “água de arroz”, acompanhada ou não de vômitos e cãibras musculares. Em consonância os pacientes podem se queixar de mialgia e a sede intensa, esta em decorrência da grave desidratação que a cólera pode causar. A reidratação e estabilização clínica do paciente inclui o primeiro passo de tratamento, sendo que essa reidratação endovenosa para reposição de líquidos e eletrólitos, se administrados oportuna e/ou conjuntamente, reduzem a letalidade da cólera a menos de 1% (Ministério da Saúde, 2010).
Afirmativa III – INCORRETA. O Staphylococcus aureus tem o potencial de contaminar os alimentos liberando toxinas (enterotoxinas), estas, que quando ingeridas tem o potencial de causar danos gastrointestinais, incluindo a diarreia. Essa afirmativa é incorreta, pois os sintomas de intoxicação por S. aureus surgem, dependendo da quantidade de toxina ingerida, entre 1 e 7 horas após o consumo do alimento contaminado. Os sintomas mais comuns são náuseas e vómitos, por vezes acompanhados por diarreia e dores abdominais. A evolução clínica é, regra geral, favorável e os sintomas desaparecem normalmente ao fim de 48h.
Resposta: Alternativa D