Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De acordo com a Febrasgo (2017), a doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção do trato genital feminino que pode incluir o endométrio, as trompas uterinas e os ovários. Sua etiologia é polimicrobiana, mas está bastante associada a infecções sexualmente transmissíveis, sendo o Chlamydia trachomatis o agente mais comum (85% dos casos). De forma geral, a sintomatologia, quando presente, inclui dor abdominal, com maior intensidade na região pélvica, podendo haver piora da dor durante o ato sexual. Outros sintomas associados são dor lombar, febre, calafrios, náuseas, além de corrimento, prurido vaginal, sangramento e forte odor na vagina. O diagnóstico dessa condição envolve a história clínica, exame físico e exames complementares, pois é essencial realizar alguns diagnósticos diferenciais, por exemplo, cisto ovariano, gravidez ectópica e síndrome do intestino irritável. O diagnóstico envolve três tipos de critérios, sendo eles mínimos, de rotina e específicos.
1. Critérios mínimos (pelo menos 1): dor abdominal baixa, dor anexial e dor à mobilização do colo.
2. Critérios de rotina (apoiam o diagnóstico): temperatura >38ºC, secreção vaginal ou cervical mucopurulenta, presença de grande quantidade de leucócitos na microscopia da secreção vaginal, proteína C reativa elevada, VSH elevado, documentação laboratorial de infecção por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae.
3. Critérios específicos (confirmam diagnóstico): biópsia endometrial mostrando endometrite, ecografia transvaginal ou ressonância mostrando abscesso tubo-ovariano ou líquido nas tubas uterinas e laparoscopia mostrando anormalidades compatíveis com DIP.
Após a confirmação diagnóstica o tratamento com antibiótico deve ser iniciado precocemente evitando progressão da doença. Além disso, medicações sintomáticas e suporte clínico fazem parte da conduta (Sanar, 2020).
Alternativa A: INCORRETA. Esses critérios são os considerados mínimos para diagnóstico de DIP.
Alternativa B: INCORRETA. Esse é um exemplo dos critérios de rotina, ou seja, que apoiam o diagnóstico.
Alternativa C: INCORRETA. Esse é um exemplo dos critérios de rotina, ou seja, que apoiam o diagnóstico.
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do expert.
Resposta correta: Alternativa D