Nível de dificuldade: difícil.
Dica do professor: questão muito específica sobre tromboelastograma. É um exame que realiza o estudo cinético do coágulo! Caro e pouco disponível.
A parte inicial da imagem (linha preta) é inicio da cascata de coagulação, onde há necessidade especial dos fatores de coagulação. Logo após, é onde há formação da trombina e estabilização do coágulo com plaquetas, fibrinogenio e fator 13 (em branco na imagem). Já o corpo da imagem é a estabilidade do coágulo (em preto).
Alternativa A: INCORRETA. A transfusão de plasma está indicada quando o "bico" fica muito alongado.
Alternativa B: INCORRETA. A transfusão de plaquetas está indicada quando o início da imagem fica mais arredondada (parte branca).
Alternativa C: INCORRETA. A transfusão de crioprecipitados fica reservada para quando há deficiência dos fatores de coagulação (especialmente do fator VIII e fibrinogênio).
Alternativa D: CORRETA. O ROTEM apresentado na imagem é compatível com fibrinólise, vemos o coágulo se dissolvendo ao longo do tempo. Portanto, há indicação de infusão do ácido Tranexâmico (agente antifibrinolítico).
Resposta correta: alternativa D.