Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Lembrando que existem três tipos básicos de cirurgias bariátricas: restritivas, mistas e disabsortivas. As cirurgias que apenas diminuem o tamanho do estômago são chamadas de tipo restritivo e a perda de peso se faz pela redução da ingestão de alimentos. Existem também as cirurgias mistas, nas quais há a redução do tamanho do estômago e um desvio do trânsito intestinal. Há, além da redução da ingestão, a diminuição da absorção dos alimentos.

Alternativa A. Correta. Como vimos, os procedimentos de má absorção diminuem a eficácia da absorção de nutrientes ao encurtar o comprimento de absorção do intestino delgado funcional, seja por desvio da área de superfície absortiva do intestino delgado ou desvio das secreções biliopancreáticas que facilitam a absorção. Dessa forma, a derivação jejunoileal e a derivação biliopancreática são exemplos de procedimentos disabsortivos.
Alternativa B. Incorreta. Os procedimentos puramente restritivos são gastroplastia vertical com banda e a banda gástrica ajustável laparoscópica e compartilham configurações anatômicas semelhantes. Ambos limitam a ingestão de alimentos sólidos pela restrição do tamanho do estômago como único mecanismo de ação, deixando intacta a função absortiva do intestino delgado. Lembre-se que esses procedimentos não são mais indicados.
Alternativa C. Incorreta. Na verdade a gastrectomia vertical pode piorar a doença do refluxo gastroesofágico, pois dado o volume limitado do estômago, a diminuição da motilidade dos alimentos através da manga durante o processo de cicatrização e a preservação do ácido estomacal, os pacientes podem apresentar refluxo ácido se comerem muito rápido ou em maior volume, não sendo indicado para aqueles que já tem o diagnóstico de DRGE.
Alternativa D. Incorreta. Alternativa parcialmente correta sabemos que a hidratação precoce e o consumo de proteínas e carboidratos para suprir as necessidades metabólicas são essenciais, além disso ajuda a evitar irritações nas áreas cirúrgicas do trato digestivo. Dados recentes evidenciaram que mais de 90% dos pacientes pós bariátrica desenvolvem deficiência de vitamina D, o que leva à redução da absorção intestinal de cálcio e fósforo. Dessa forma, após a cirurgia bariátrica, os pacientes devem receber 3.000 UI de D3 diariamente de todas as fontes para manter um nível de 25(OH)D >30 ng/mL (75 nmol/L). Como vimos, a absorção de cálcio é dependente da vitamina D, que é absorvida no jejuno e íleo e contornada por operações bariátricas como bypass gástrico em Y de Roux e na derivação biliopancreática (DBP) com uma troca duodenal, sendo necessário suplementação.

Resposta: Alternativa A.