Dica do autor: Questão abordando o vegetarianismo na infância e, esse é um tema que vem se tornando tão importante, que a própria Sociedade Brasileira de Pediatria já desenvolveu um documento abordando apenas esse tema. Então vamos aprofundar um pouco mais.

Um indivíduo é considerado vegetariano quando exclui carne, aves, peixes e seus derivados da alimentação, podendo ou não incluir laticínios ou ovos. Existem diferentes classificações dentro do vegetarianismo com base no consumo de subprodutos animais:

- Ovolactovegetariano: Inclui ovos, leite e laticínios na alimentação.

- Lactovegetariano: Não consome ovos, mas utiliza leite e laticínios.

- Ovovegetariano: Não utiliza laticínios, mas consome ovos.

- Vegetariano: Não utiliza nenhum derivado animal na alimentação.

- Vegano: Não consome alimentos derivados de animais, nem utiliza produtos ou roupas que contenham esses alimentos, e evita atividades de entretenimento que envolvam exposição animal, como zoológicos e aquários.

As dietas vegetarianas geralmente fornecem menor quantidade de energia por refeição, menor proporção de gorduras saturadas, e maior teor de fibras, frutas e vegetais. No entanto, é importante considerar que a exclusão de alimentos de origem animal pode levar a uma menor ingestão de ferro, vitamina B12, cálcio e zinco.

Mesmo que a quantidade desses nutrientes na dieta vegetariana pareça adequada, a biodisponibilidade pode ser menor, resultando em deficiências subsequentes.

Veja algumas orientações:

- O aleitamento materno exclusivo proporciona quantidades adequadas de zinco até o 6° mês de vida do lactente e a partir daí deve ser consumido na alimentação complementar

- Na impossibilidade do aleitamento materno, fórmulas infantis à base de proteína hidrolisada de arroz ou de proteína isolada de soja enriquecida com cálcio, são alternativas

- A ingestão regular de vitamina B12 em alimentos fortificados deve ser encorajada, e a suplementação é recomendada, especialmente nas lactantes, caso não haja consumo regular destes alimentos

Alternativa A: INCORRETA. A dieta vegetariana normalmente fornece quantidades adequadas de ácido fólico. A recomendação de suplementação é de que mulheres que desejam engravidar devem consumir 400 mcg de ácido fólico suplementar, além das fontes alimentares usuais.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar do fator de risco identificado (dietas vegetarianas sem orientação de médico/nutricionista), o paciente é termo, adequado para a idade gestacional e em amamentação exclusiva, havendo indicação de suplementação com ferro apenas A PARTIR dos 3 meses. 

Alternativa C: INCORRETA. Apenas na impossibilidade do aleitamento materno, fórmulas infantis à base de proteína hidrolisada de arroz ou de proteína isolada de soja enriquecida com cálcio, são alternativas. 

Alternativa D: CORRETA. O paciente em questão não possui indicação de suplementação abaixo dos 3 meses. 

Alternativa E: INCORRETA. A ingestão regular de vitamina B12 em alimentos fortificados deve ser encorajada, e a suplementação é recomendada, especialmente nas lactantes, caso não haja consumo regular destes alimentos. 

Resposta: Alternativa D.