Dica do autor: A versão cefálica externa (VCE) é uma manobra realizada anteparto pelo abdome com o objetivo de transformar uma apresentação fetal não cefálica (pélvica, transversa ou oblíqua) em cefálica e assim elevar as chances de parto vaginal. Em termos de eficácia, o procedimento é bem-sucedido em média de 58%. Caso o procedimento seja bem sucedido e o bebê esteja de cabeça para baixo no momento do nascimento, as chances de parto vaginal são de cerca de 80%. A manobra deve ser realizada após 35 semanas, idealmente entre 36 e 37 semanas. Vamos ver as indicações, contra-indicações e complicações?

1) Indicações
• Feto em apresentação não cefálica
• Idade Gestacional maior que 35 semanas (idealmente entre 36 e 37 semanas)

2) Contra-indicações
• Trabalho de parto
• Comprometimento fetal
• Sangramento vaginal
• Bolsa rota
• Oligoâmnio
• Obesidade materna
• Cesárea prévia
• Anomalia fetal ou uterina significante (hidrocefalia, útero septado)
• Inexperiência do profissional
• Gestação múltipla

3) Complicações
• Mudanças transitórias no ritmo de batimento do coração fetal
• Necessidade de cesariana de emergência
• Sangramento vaginal
• Ruptura das membranas ovulares
• Descolamento da placenta
• Prolapso do cordão umbilical (0,2%)
• Morte fetal (óbito do bebê) (0,2%)

Para realização do procedimento deve-se, imediatamente antes, realizar CTG + USG para avaliar vitalidade fetal, ILA e localização da placenta. Após, lubrifica-se o abdome materno com gel ou vaselina e levanta a apresentação fetal, desencaixando-a da pelve materna. Uma vez a apresentação desencaixada da pelve, aplicar pressão no polo cefálico a fim de se manter a flexão do mesmo. Com uma das mãos, guia-se o polo fetal inferior em um sentido e o polo cefálico, com a outra mão no sentido contrário.

Deve-se auscultar a frequência cardíaca fetal ao menos a cada dois minutos, com interrupção temporária do processo em caso de queda dessa frequência. Considerar falha após 5 tentativas sem sucesso.

Deve-se também realizar cardiotocografia de ao menos 60 minutos pós-procedimento e imunoglobulina anti-D em casos de mulheres RH negativo.


Alternativa A: INCORRETA. Gestante com DM sem complicações maternas ou fetais não contraindica, por si só, a VCE.

Alternativa B: INCORRETA .A paridade não é contraindicação para VCE, a menos que haja cesárea prévia.

Alternativa C: INCORRETA. Gestante com pré-eclâmpsia sem complicações maternas fetais não contraindica, por si só, a VCE.

Alternativa D: CORRETA. Oligoâmnio é contraindicação para VOCÊ devido dificuldade técnica e risco de sofrimento fetal

Resposta: Alternativa D.