Dica do autor: A síndrome de Wernicke-Korsakoff é caracterizada pela tríade confusão mental, ataxia, nistagmo/oftalmoplegia. É uma complicação observada em pacientes com alcoolismo crônico, está relacionada com deficiência da tiamina (vitamina B1). Pacientes com alcoolismo crônico costumam apresentar carências nutricionais significativas, principalmente em relação à vitamina B1 (tiamina), que é um cofator para diversas enzimas-chave no metabolismo energético cerebral. A demanda de tiamina depende do ritmo do metabolismo, com aumento da necessidade durante períodos de alta ingestão de glicose. Por este motivo, neste perfil de pacientes, a administração de glicose sem reposição adequada de tiamina pode precipitar a síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Alternativa A: INCORRETA. Os sintomas principais da abstinência alcoólica são: tremor (sintomas mais precoce e mais comum), instabilidade autonômica com aumento da pressão arterial, taquicardia, sudorese profusa, sintomas digestivos (náuseas, vômitos), ansiedade e insônia. Em casos mais graves, o paciente pode apresentar alucinações e convulsões. As complicações costumam ocorrer entre 48 e 72 horas da suspensão do alcóol, sendo o quadro mais grave o delirium tremens, em que o paciente tem um estado confusional agudo, com sintomas psicóticos e disautonomia. No caso da questão, a presença de nistagmo sugere Wernicke-Korsakoff.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de nistagmo e ausência de tremores sugere Síndrome de Wernicke-Korsakoff.

Alternativa D: INCORRETA. O AVE se manifesta por alterações neurológicas agudas que em geral localizam algum território arterial de forma aguda. No caso da questão, é um diagnóstico diferencial, principalmente o AVC que acomete o cerebelo por cursa com nistagmo e ataxia de marcha, porém o diagnóstico mais provável é Síndrome de Wernicke-Korsakoff, por conta do histórico de etilismo (frequente CAPS AD).

Resposta: Alternativa A.