Dica do autor: “ Durante a pandemia de 2020, o aumento progressivo da probabilidade pré-teste de infecção pelo SARS-CoV-2 entre os casos internados com síndrome respiratória aguda grave, combinado com a baixa sensibilidade do teste molecular para o diagnóstico de Covid-19, teve implicações específicas “.

Ok, mas antes de vermos as alternativas, vamos relembrar alguns conceitos

• Probabilidade Pré-Teste: o mesmo que prevalência
• Probabilidade Pós-Teste: corresponde ao VPP e ao VPN
• Valor preditivo positivo (VPP): Dentre os indivíduos positivos no teste (a + b), aqueles doentes (a)

• Valor preditivo negativo (VPN): Dentre os indivíduos negativos no teste (d + c), aqueles doentes (d)
• Se a prevalência aumenta, temos mais doentes e mais chance de encontrar um doente positivo. Portanto, aumenta o VPP
• Se o teste é mais específico, temos menos falso-positivos (b) e mais falso-negativos (c). Portanto, aumenta o VPP
• Se a prevalência diminui, temos menos doentes e mais chance de encontrar um não doente negativo. Portanto, aumenta o VPN
• Se o teste é mais sensível, temos menos falso-negativos (c) e mais falso-positivos (b). Portanto, aumenta o VPN

• Razão de verossimilhança positiva: Quantas vezes mais chance de ter um resultado positivo nos doentes (S) quando comparado aos não doentes (1 - E)
• Razão de verossimilhança negativa: Quantas vezes mais chance de ter um resultado negativo nos doentes (1 - S) quando comparado aos não doentes (E)

Questão que parece muito mais complicada do que realmente é. Basta ter calma e relembrar os conceitos que você viu o ano todo. Agora sim, vamos avaliar as alternativas que a banca trouxe.

Alternativa A: INCORRETA. Conceito extremamente importante! A razão de verossimilhança não se altera com a prevalência da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Como vimos, com o aumento da prevalência, temos mais doentes e mais chance de encontrar um doente positivo, diminuindo os falso positivo.

Alternativa C: CORRETA. Como vimos, com o aumento da prevalência, temos mais doentes e mais chance de encontrar um doente positivo. Sendo assim, aumentamos o numero de verdadeiros positivos e falsos negativos.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, a razão de verossimilhança não se altera com a prevalência da doença.

Resposta: Alternativa C.