Dica do professor: Essa é uma questão bastante interessante sobre sangramento uterino anormal. Devemos sempre ter em mente a Regra Mnemônica da FIGO para se lembrar de todas as causas de Sangramento Uterino Anormal (esse acrônimo vai servir para todas as pacientes em idade reprodutiva, excluindo somente as gestantes).
PALM: lembrar da palma da mão. Referem-se às causas estruturais de sangramento uterino. Pólipos, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade/ Hiperplasia.
COEIN: lembrar de moeda (coin, com um “E” a mais). Causas não estruturais. Coagulopatia, disfunção Ovulatória, Endometriais, Iatrogênica, Não classificadas ainda.

A terapia androgênica, ainda mais utilizada de forma irregular NÃO é um método contraceptivo.
Portanto, devemos excluir um quadro de gravidez nessa situação.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente já deve estar ciente dos riscos. A observação clínica não é uma opção aqui.

Alternativa B. INCORRETA. Antes de pensar em prescrever a progesterona de depósito, devemos investigar a causa do sangramento.

Alternativa C. INCORRETA. Antes de indicar um procedimento invasivo, o exame de gravidez deve ser solicitado.

Alternativa D. CORRETA. Realmente, devemos excluir um quadro de gravidez nessa situação.

Resposta: Alternativa D.