Dica do autor: Você deve pensar em HAS secundária em pacientes que apresentam descontrole pressórico após um longo período controladas, sem uma explicação evidente, como má adesão ao tratamento. Pensando em causas mais prevalentes, temos a Apneia do Sono, causas endócrinas (sendo a mais comum o hiperaldosteronismo primário) e causas renais (doença renal parenquimatosa e renovascular). Podemos excluir doença renal parenquimatosa nesse caso, porque a creatinina não está elevada.

Alternativa A: INCORRETA. O feocromocitoma é um causa muito rara de HAS secundária e geralmente se manifesta com crises de cefaleia, sudorese e taquicardia.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia de tórax pode identificar causas vasculares, como a coartação de aorta, no entanto é uma causa mais raras que as demais que foram destacadas na dica.

Alternativa C: CORRETA. O doppler de artérias renais ajudaria no diagnóstico de HAS renovascular, uma possibilidade tendo em vista a idade e o fatores de riscos apresentados pelo paciente (tabagismo e idade).

Alternativa D: INCORRETA. O ecocardiograma transesofágico não ajudaria no diagnóstico de uma causa provável para elevação da PA.

Resposta: Alternativa C.