Dica do autor: Todos os recém-nascidos de mães com diagnóstico de sífilis durante a gestação devem realizar teste não treponêmico no sangue periférico, independentemente do histórico de tratamento da mãe. O ideal é que a testagem seja feita simultaneamente na mãe e no recém-nascido, com o mesmo tipo de teste (como VDRL), logo após o parto.

A interpretação dos resultados depende da comparação entre os títulos. Quando o título do recém-nascido for igual, menor ou até uma diluição maior que o materno, considera-se um baixo risco para sífilis congênita. Quando for duas ou mais diluições acima, há indicação diagnóstica de sífilis congênita, e o RN deve ser investigado amplamente e tratado.

A investigação deve incluir hemograma, glicemia, líquor (punção lombar) e radiografia de ossos longos. O tratamento será feito com penicilina benzatina, procaína ou cristalina, dependendo da presença de sinais de neurossífilis. O seguimento sorológico deve ser feito com testes não treponêmicos aos 1, 3, 6, 12 e 18 meses, podendo ser encerrado com dois testes consecutivos não reagentes.

Alternativa A: INCORRETA. O teste inicial indicado para o recém-nascido é o teste não treponêmico, como o VDRL. Testes treponêmicos não são úteis nesse contexto por não diferenciarem entre anticorpos maternos passivos e infecção ativa.

Alternativa B: INCORRETA. A investigação completa do recém-nascido não deve ser feita rotineiramente em todos os casos. Ela está indicada apenas se houver diagnóstico de sífilis congênita, com título não treponêmico duas ou mais diluições acima do materno ou sinais clínicos da doença.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a conduta inicial correta: realizar o teste não treponêmico no sangue periférico do RN e comparar com o título materno, ambos preferencialmente realizados no pós-parto imediato e com a mesma metodologia.

Alternativa D: INCORRETA. A conduta de realizar investigação laboratorial extensa não se aplica a todos os recém-nascidos filhos de mães com sífilis, mas sim somente àqueles com diagnóstico confirmado ou fortemente suspeito de sífilis congênita.

Resposta: Alternativa C