Dica do autor: O que chama atenção no Exame 1 é a vitamina D baixa com PTH elevado. Essa elevação do PTH pode ser secundária à deficiência de vitamina D, com o objetivo de manter os níveis séricos de cálcio normais. No entanto, após a reposição de vitamina D (Exame 2), observamos que os níveis de PTH seguem elevados e agora o cálcio sérico está elevado, o que sugere produção autônoma de PTH (hiperparatireoidismo primário), uma vez que o esperado em condições fisiológicas é que o PTH caísse e o cálcio normalizasse na segunda situação, por conta do feedback negativo para a glândula paratireoide.

Alternativa A: INCORRETA. A função renal está normal, o que exclui hiperparatireoidismo secundário.

Alternativa B: CORRETA. Vide a dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. A excreção de cálcio estava normal no Exame 1.

Alternativa D: INCORRETA. A hipovitaminose D pode causar hipocalcemia e não hipercalcemia.

Resposta: Alternativa C.