Dica do autor: Os LARCs estão sendo cada vez mais estudados e adotados pela população. Por esse motivo, vem se tornando um tema mais frequente nas provas.
Os métodos contraceptivos reversíveis de longa ação, conhecidos como LARCs, têm potencial para mudar o atual cenário da gravidez indesejada no país. São métodos de alta eficácia que podem diminuir o problema, principalmente nos grupos de mulheres mais vulneráveis, como as adolescentes e as de baixa renda. Essa alta eficácia ocorre porque o uso típico e o uso ideal do método são muito parecidos, já que não dependem da memória da paciente.
Existem diversos métodos contraceptivos, com características distintas quanto ao mecanismo de ação, efetividade, efeitos adversos e contraindicações. Vamos aproveitar a questão para relembrar?

Métodos hormonais combinados (estrogênio + progesterona):
• Anticoncepcionais combinados orais;
• Anel vaginal;
• Injetável mensal;
• Adesivos;

Métodos hormonais com progestagênio:
• Anticoncepcional oral;
• Injetável trimestral;
• DIU hormonal;
• Implante subdérmico;

Métodos sem hormônio:
• DIU de cobre;
• Métodos comportamentais (tabelinha, coito interrompido);

Dentre esses métodos, apenas o implante subdérmico, o dispositivo intrauterino de cobre e dispositivo intrauterino hormonal são definidos como LARCs.

Vamos relembrar as características principais de cada um?

1) Implante subdérmico
- O mecanismo contraceptivo principal é a inibição da ovulação, mas também atua no espessamento do muco cervical;
- É inserido no braço não dominante, no sulco bicipital, em plano subdérmico;
- Dura 3 anos;

2) DIU de cobre
- O mecanismo contraceptivo ocorre por sua ação irritativa, inflamatória e espermicida, com duração de 12 anos atualmente;
- Os principais efeitos adversos são a dismenorreia e aumento do fluxo menstrual;
- Sua principal indicação é o uso em mulheres que não podem - ou não querem - utilizar os métodos hormonais;
- Podem ser inseridos em pacientes nulíparas ou adolescentes;
- Pode ser utilizado como contracepção de emergência se for inserido em até 5 dias após o sexo desprotegido.

3) DIU hormonal (levonorgestrel):
- O mecanismo contraceptivo do DIU hormonal está relacionado ao espessamento do muco cervical e inibição do crescimento endometrial;
- Possui duração de 5 anos;
- Melhora a dismenorreia e reduz o fluxo menstrual (chegando a amenorreia em até 80% dos casos);
- Atualmente, temos dois tipos de DIU hormonal: o Mirena e o Kyleena. A principal diferença entre eles é a concentração de levonorgestrel. A eficácia de ambos é muito elevada e praticamente a mesma, com um índice de falha de 0,2% ao ano;

Legal né? Agora vamos às alternativas.

Alternativa A. Correta. Essa semelhança entre a eficácia do uso típico e o uso perfeito ocorre porque são métodos que independem da memória da paciente.
Alternativa B. Incorreta. Embora estudos atuais vêm mostrando que o implante é seguro por até 5 anos, atualmente seu tempo de uso é de 3 anos.
Alternativa C. Incorreta. O mecanismo contraceptivo principal é a inibição da ovulação, mas também atua no espessamento do muco cervical.
Alternativa D. Incorreta. O DIU de levonorgestrel, também conhecido como Mirena, como o próprio nome sugere, possui só o levonorgestrel, que é um progestágeno.

Resposta: letra A.